مددکاری اجتماعی روانپزشکی و راهبردهای موثر در کاهش شکاف مراقبتی در خدمات سلامت روان نگاهی جامع، بین بخشی و اجتماع محور

مقدمه: به رغم شیوع قابل توجه اختلالات روانپزشکی و بار جهانی بالای این بیماری‌ها، بخش زیادی از افراد مبتلا به اختلالات روانپزشکی خدمات مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند که از آن به شکاف مراقبتی یاد می‌شود. یکی از اهداف سازمان بهداشت جهانی کاهش این شکاف مراقبتی است. هدف از این مطالعه مرور مهمترین راهبردهای جهانی و منطقه ای برای کاهش شکاف مراقبتی است.روش: این مطالعه به روش مروری و با جستجو در پایگاه‌های پاب مد، ساینس پروکوست و نیز اس ای دی، مگ ایران و نور مگ در بازه زمانی 202-2010 با کلیدواژه‌های mental health services، treatment gap،accessibility،care gap ،remote care و long distance intervention به زبان انگلیسی و نیز خدمات سلامت روان، مراقبت از راه دور، شکاف درمانی و دردسترسی خدمات به زبان فارسی انجام شد. در مجموع سی و هفت سند مطالعه شدند و یافته‌های مربوط به راهبردها خلاصه شد.نتایج: در این مطالعات به چهار راهبرد کلی برای کاهش شکاف مراقبتی اشاره شده است، ادغام و یکپارچه‌سازی خدمات سلامت روان در سیستم مراقبت اولیه؛ مراقبت‌های از راه دور؛ ظرفیت‌سازی و به‌کارگیری نیروهای غیرمتخصص آموزش دیده و مراقبت‌های مبتنی بر اجتماع. این راهبردها به‌ویژه به کشورهای با درآمد پایین و متوسط توصیه شده‌اند و مطالعات مختلف اثربخشی آن‌ها را بررسی کرده‌اند.بحث و نتیجه‌گیری: ادغام یا یکپارچه‌سازی مراقبت سلامت روان مهمترین راهبرد کلان در سلامت روان است. چرا که درمان در بیمارستان های روانپزشکی، درمان دارویی صرف، رواندرمانی و مشاوره بدون پرداختن به عوامل اجتماعی موثر در اختلالات سلامت روان به ناکارآمدی رسیده است. مددکاران اجتماعی در نظام سلامت و به‌ویژه مددکاران اجتماعی روانپزشکی در کار با بیماران روان نیازمند این رویکرد نوین می‌باشند. حمایت روانی اجتماعی و مددکاران اجتماعی دو حلقه مفقود در نظام مراقبت سلامت روان هستند.

psychiatric social work and effective strategies to reduce the care gap in mental health servicesa comprehensive, cross-sectoral, and community-oriented look

introduction: despite the significant prevalence of psychiatric disorders and the high global burden of these, a large proportion of people with severe psychiatric disorders do not receive the services they need, which is called the care gap, and one of the goals of world health organizations is to reduce this gap. the purpose of this study is to review the most important global and regional strategies to reduce the care gap.methods: this was a review method study. the search had done in following databases in the period 2010-2020: pubmed, science direct, proquest in english as well as sid, magiran, and noormags in persian with the following keyword: mental health services, treatment gap, and accessibility, care gap, remote care, and long-distance intervention in english and also mental health services, remote care, treatment gap and access to services in persian. a total of thirty-seven documents were studied and the findings of the strategies were summarized.results: these studies pointed four general strategies to reduce the care gap. includes integration of mental health services in primary health care; distance care; capacity building and useing trained non-specialists; and community-based care. these strategies are especially recommended for low and middle income countries, and various studies have examined their effectiveness.conclusions: integrating mental health care into the primary health care is the most important macro strategy in mental health system. limiting psychiatric treatment to medication neglects other aspects that affect the incidence, relapse, and exacerbation. psychiatric social workers need new approaches in working with these people. psychosocial support and social workers are the missing link in the mental health care system.