پرستاران و بوروکراسی بیمارستان‌، یک مطالعه کیفی در شهر یزد

مقدمه: امروزه با توجه به گستردگی سیستم‌های بوروکراتیک در تمامی حوزه‌های اجتماعی و همچنین امکان حکمرانی این سیستم‌ها به‌وسیله قوانین، هنجار‌ها، روابط قدرت و غیره، بیش از پیش شاهد پیامد‌های منفی آن بر افراد و کارکنان خواهیم بود. لذا پژوهش حاضر به مطالعه زمینه‌ها و پیامد‌های بسط فرایند‌های بوروکراتیک بیمارستانی بر عملکرد پرستاران شهر یزد پرداخته است. روش: در این پژوهش از روش‌شناسی کیفی و روش نظریه زمینه‌ای استفاده شده است. جامعه هدف، پرستاران بیمارستان‌های دولتی شهر یزد بودند که با استفاده از نمونه‌گیری نظری و هدفمند بیست نفر از آن‌ها انتخاب شدند و با آن‌ها مصاحبه‌های عمیق صورت پذیرفت. فرایند نمونه‌گیری نظری تا مرحله اشباع داده‌ها ادامه یافت. داده‌های گردآوری‌شده با استفاده از کدگذاری باز، محوری و گزینشی، تحلیل شدند. نتایج: یافته‌ها شامل هفده مقوله اصلی از جمله فقر فراغت پرستاران، کژکارکرد‌های ناشایسته‌سالارانه، کنترل و تبعید پرستاران، فوبیای دادخواست‌های حقوقی دیه، مقایسه‌های شکست، سیاست‌های اجتماعی تضادآفرین، و یک مقوله هسته برساخت بوروکراسی گسست بودند که در قالب خط داستان، مدل پارادایمی و طرح‌واره نظری گردآوی شدند. بحث و نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد که بوروکراسی گسست، به‌طورعمده به‌دنبال حاکمیت گسترده بوروکراسی مدرجی که در سه سطح خرد، میانی و کلان در بطن بیمارستان خود را نمایان می‌کند، برساخته می‌شود. پرستاران به‌دنبال حاکمیت بوروکراسی مدرج عموما راهبردهای گوناگونی از جمله انتقال خودخواسته به سایر بخش‌های درمانی، پویایی در کار، تلاش برای ارتقای شغلی و سازگاری بلندمدت با حرفه خود را انتخاب می‌کنند. واکنش‌ها و مقاومت‌های پرستاران در برابر حاکمیت بوروکراسی مدرج که در قالب استراتژی‌های مختلف نمایان می‌شود، درنهایت پیامد‌هایی از جمله گسست در روابط اجتماعی دوستانه و بازاندیشی مادی در حرفه پرستاری را به‌دنبال دارد.

hospital bureaucracy and nurses: a qualitative study in yazd, iran

introduction: nowadays given the widespread bureaucratic systems in all social domains, and also the possibility of dominating through laws, norms, power relations, etc, one will increasingly witness these systems’ negative consequences on individuals or employees. thus, the present study investigated the contexts and consequences of expanding hospital bureaucratic processes on nurses’ performance in yazd, iran. methods: this qualitative research used a grounded theory(gt) method. the target population was nurses in public hospitals in yazd, and through a theoretical and purposeful sampling, twenty of them were selected and in-depth interviews were conducted. the theoretical sampling was continued until the data saturation stage. data were analyzed using open, axial, and selective coding. results: the findings included seventeen main categories (including nurses’ lack of leisure time, malfunctions of non-meritocracy, control and exile of nurses, phobia of blood-money petitions, comparisons of failure, and conflicting social policies), and one core category (construction of dissociation bureaucracy), which were presented as the paradigmatic model, and theoretical schema. conclusions: the results showed that the dissociation bureaucracy is constructed as a result of widespread domination of the scaled bureaucracy, which is manifested in micro, middle, and macro scales within the hospitals. encountering the domination of the scaled bureaucracy, nurses generally adopt a variety of strategies, including intentional transfer to other medical units, work dynamism, striving for a promotion, and long-term compatibility with the job. nurses’ reactions and resistance to the domination of the scaled bureaucracy, which are presented through various strategies, ultimately lead to consequences, including disruption in friendly social relations and material reflection in nursing.