بررسی ارتباط بین سطح لاکتات سرم و پیامدهای بعد از عمل جراحی پیوند عروق کرونر در بیماران تحت بای پس قلبی ریوی

سابقه و هدف: ازدیاد لاکتات سرمی طی انجام مراحل بای پس قلبی ریوی حین عمل با افزایش مرگ و میر و عوارض قلبی به میزان 10 تا 20 درصد همراه است. هدف مطالعه حاضر بررسی اثر افزایش سطح لاکتات خون بر پیامدهای بعد از عمل جراحی پیوند عروق کرونر تحت بای پس قلبی ریوی می باشد.مواد و روش ها: مطالعه مقطعی حاضر روی 116 بیمار تحت پیوند عروق کرونر بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال های 93-1392 انجام گرفت. داده های دموگرافیک، متغیرهای مربوط به عمل جراحی، میزان لاکتات، زمان خروج لوله تراشه، مدت زمان بستری در بخش ویژه و بیمارستان و کسرجهشی قلب بعد از عمل جمع آوری شدند. داده های حاصل در دو گروه لاکتات نرمال (کمتر از 2 میلی مول در لیتر) و لاکتات بالا (بیشتر از 2 میلی مول در لیتر) مقایسه شدند.نتایج: هیپرلاکتاتمی بعد از عمل در 62/1 درصد بیماران مشاهده شد. تفاوت آماری معنی داری بین زمان خروج لوله تراشه، و مدت بستری در بخش ویژه و بیمارستان بین دو گروه مشاهده نشد. بین میانگین لاکتات سرم بعد از عمل و قند خون، ph و بیکربنات، مدت زمان بای پس قلبی ریوی و مدت زمان کلمپ آئورت ارتباط معنی داری وجود داشت. بین افزایش لاکتات سرم و افت کسر جهشی قلب بعد از عمل نیز ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: هیپرلاکتاتمی با عواملی نظیر قند خون بالا، ph و میزان بیکربنات، و مدت زمان بای پس و زمان کلمپ آئورت طولانی تر در ارتباط است. با کنترل این عوامل می توان از بروز اسیدوز لاکتیک کاست و به بهبود وضعیت بیماران بعد از عمل کمک کرد.

Association between serum lactate and postoperative outcomes following coronary artery bypass graft surgery

Background: Increased serum lactate during cardiopulmonary bypass is associated with high mortality and cardiac complications up to 1020 percent. The aim of this study was to evaluate the effect of serum lactate increase on postoperative outcomes after coronary artery bypass graft (CABG) Surgery.Materials and Methods: This descriptiveanalytical study was performed on cases (no=116) undergoing CABG at Beheshti hospital in Kashan between 20132014. Demographic data, variables related to surgery, serum lactate level and the time of tracheal extubation, length of stay in intensive care unit (ICU) and hospital postsurgery left ventricular ejection fraction were collected. These data was compared in two groups: Normal serum lactate (< 2 m molliter) and Hyperlactatemia (> 2 m molliter) group.Results: The postoperative hyperlactatemia was observed in 62.1 % of patients. There were no significant differences between two groups in time of tracheal extubation, length of stay in ICU and hospital. There was a relationship between the mean postoperative serum lactate and blood sugar, bicarbonate, pH, length of cardiopulmonary bypass and the aortic cross clamping time. There was a significant relationship between the serum lactate increment and the left ventricular ejection fraction decrement.Conclusion: Hyperlactatemia is probably associated with such important factors as high blood sugar, longer duration of aortic cross clamp and cardiopulmonary bypass time. So controlling such factors can reduce the rate of hyperlactatemia and help postoperative recovery.