شناسایی مولکولی بتالاکتامازهای Ctx-M ،Tem و Shv در ایزوله‌‌ های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از دستگاه تنفسی بیماران بستری در بخش مراقبت‌ های ویژه بیمارستان‌ های آموزشی تهران

سابقه و هدف: ایزوله های کلبسیلا پنومونیه مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (extendedspectrum betalactamases; esbl)، در بیمارستان ها افزایش یافته و نتیجه آن محدودشدن گزینه های درمانی است. هدف از این مطالعه ارزیابی الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی و بررسی حضور ژن های بتالاکتاماز وسیع الطیف در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی توصیفی، در مجموع 65 ایزوله کلبسیلا پنومونیه از بخش مراقبت های ویژه بیمارستان های آموزشی تهران جمع آوری شد. شناسایی با استفاده از روش های بیوشیمیایی و حساسیت آنتی بیوتیکی مطابق با توصیه های موسسه استاندارد روش های آزمایشگاهی (clsi) انجام شد. آنالیز مولکولی ژن های بتالاکتامازهای وسیع الطیف با استفاده از روش مالتی پلکس pcr انجام شد.نتایج: اغلب ایزوله ها نسبت به کوتریموکسازول (3/72 درصد)، جنتامایسین (7/67 درصد) و آمپی سیلین (2/69 درصد) مقاوم بودند و بیشترین حساسیت نسبت به سیپروفلوکساسین (8/50 درصد)، تتراسایکلین (2/49 درصد)، ایمی پنم (3/46 درصد) و سفتریاکسون (1/43 درصد) بود. از بین ژن های تولیدکننده esbl، blactx-m (3/55 درصد) شایع ترین ژن بود و بعد از آن blatem (5/41 درصد) و blashv (7/10 درصد) بودند. نتایج نشان داد که 5/1 درصد ایزوله ها ژن های blatem/ blashv و blashv/blactx-m را به طور هم زمان دارا بودند و 6/21 درصد ایزوله ها ژن های blatem/blactxm را داشتند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه شیوع بالایی از ایزوله های کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو و تولید کننده esbl را در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه نشان می دهد که این امر بر سیاست های مناسب برای کنترل عفونت تاکید دارد.