الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی باکتری‌های جدا شده از‌ لوله تراشه بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان شهید بهشتی کاشان، 1397 تا 1401

زمینه و هدف: عفونت سیستم تنفسی در بیماران بخش مراقبت‌های ویژه (icu) به عنوان یک موضوع مهم در بیماران اینتوبه شده مطرح است که منجر به عوارض و مرگ و میر زیادی می شود. پژوهش حاضر با هدف تعیین روند مقاومت آنتی بیوتیکی ارگانیسم‌های جدا شده از ترشحات لوله تراشه بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی یک دوره 5 ساله انجام شد.روش‌ها: در این مطالعه مقطعی پرونده 925 بیمار اینتوبه شده و دارای کشت مثبت لوله تراشه در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی بازه زمانی 1397 تا 1401 مورد بررسی قرار گرفت. داده‌های استخراج شده از پرونده‌ها شامل متغیرهای جمعیت‌شناختی (سن، جنس و علت بستری)، نوع باکتری جدا شده از لوله تراشه، نتیجه تست آنتی‌بیوگرام، طول مدت بستری در بیمارستان و پیامد (ترخیص یا مرگ) بود. آزمایشگاه بیمارستان برای جداسازی و تست آنتی‌بیوگرام نمونه لوله تراشه انتقال یافته به آزمایشگاه را ابتدا در محیط بلاد آگار و مک کانکی آگار کشت داده و بعد از 24 ساعت انکوباسیون باکتری‌های رشد یافته تعیین هویت شدند. روش انتشار دیسک دیفیوژن بر اساس دستورالعمل های موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (clsi) برای تعیین مقاومت آنتی‌‌بیوتیکی استفاده شده است. یافته‌ها: در مجموع 925 پاتوژن باکتریایی جدا شده از کشت لوله تراشه در بازه زمانی 5 ساله مورد بررسی قرار گرفت که از این میان 57/8 درصد مرد و42/2 درصد زن بودند. شایع‌ترین باکتری‌های جدا شده از کشت لوله تراشه، گونه‌های اسینتوباکتر (52/5 درصد) و کلبسیلا (29/4درصد) بودند. الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در بین باکتری های رایج جدا شده نشان داد گونه های اسینتوباکتر و کلبسیلا بیشترین مقاومت را در برابر آنتی بیوتیک سفتازیدیم دارند (به‌ترتیب 98/5 و 93/6 درصد). اما بر اساس مقادیر aapc، تنها روند مقاومت به آنتی‌بیوتیک سفالکسین به‌طور معناداری سالیانه 63/4 درصد افزایش داشته است. علاوه بر این از لحاظ روند تغییرات مقاومت چنددارویی (mdr) و بر اساس مقادیر aapc، در گونه کلبسیلا روند مقاومت چنددارویی به‌طور معناداری سالیانه 78/7 درصد افزایش داشته است.نتیجه‌گیری: مطالعه نشان داد مقاومت آنتی‌بیوتیکی در باکتری‌های شایعicu  مانند اسینتوباکتر و کلبسیلا بسیار بالا است، به‌ویژه در برابر سفتازیدیم. افزایش معنادار مقاومت به سفالکسین و مقاومت چنددارویی در کلبسیلا هشداردهنده است. نظارت دقیق و برنامه‌ریزی برای کنترل عفونت‌های بیمارستانی ضروری است.

antibiotic resistance patterns of bacteria isolated from endotracheal tubes of patients hospitalized in the intensive care unit of shahid beheshti hospital in kashan during 2018-2022

background and aim: respiratory infections in intensive care unit (icu) patients pose a significant challenge among intubated patients, leading to severe complications and high mortality rates. this study aimed to assess the antibiotic resistance trends of organisms isolated from endotracheal tube secretions of patients admitted to shahid beheshti hospital in kashan over a five-year period.methods: in this cross-sectional study, medical records of 925 intubated patients with positive endotracheal tube cultures at shahid beheshti hospital from 2018 to 2022 were reviewed. extracted data included demographic variables (age, sex, and admission cause), bacterial species isolated from endotracheal tubes, antibiogram results, length of hospital stay, and outcomes (discharge or death). the hospital laboratory cultured tracheal tube samples on blood agar and macconkey agar, followed by bacterial identification after 24 hours of incubation. the disk diffusion method, adhering to clinical and laboratory standards institute (clsi) guidelines, was used for antibiotic susceptibility testing.results: a total of 925 bacterial pathogens were isolated from endotracheal tube cultures over the five-year period, with 57.8% of patients being male and 42.2% female. the most prevalent isolates were acinetobacter spp. (52.5%) and klebsiella spp. (29.4%). antibiotic resistance patterns revealed that acinetobacter and klebsiella exhibited the highest resistance to ceftazidime (98.5% and 93.6%, respectively). based on annual average percentage change (aapc) values, resistance to cephalexin increased significantly by 4.63% per year (p < 0.05). furthermore, multidrug resistance (mdr) in klebsiella increased significantly by 7.78% annually (p < 0.05).conclusion: this study highlights alarmingly high rates of antibiotic resistance among common icu pathogens, particularly acinetobacter and klebsiella, with near-total resistance to ceftazidime. the significant rise in resistence to cephalexin, along with increasing mdr in klebsiella, underscores the urgent need for stringent surveillance and enhanced infection control programs within icus.