تعیین عفونت همزمان باکتریایی و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی در بیماران کووید-19 مبتلا به پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (vap) بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال های 1401-1400

زمینه و هدف: عفونت‌های همزمان باکتریایی به عنوان یکی از عوامل اصلی مرگ و میر در بیماران مبتلا به عفونت‌های تنفسی ویروسی، به ویژه در دوران همه‌گیری کووید-19 اهمیت ویژه‌ای یافته‌اند. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی عفونت همزمان باکتریایی و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی سویه های جدا شده از کشت تراشه بیماران کووید-19 مبتلا به پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (vap) بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام گرفت. روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، 57 بیمار مبتلا به کووید-19 بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان (طی سال های 1400 و 1401) که با تشخیص متخصص بیماری های عفونی مبتلا به vap بودند، بررسی شدند. نمونه های ترشحات تنفسی بیماران پس از گذشت 48 ساعت از بستری شدن آن ها، اخذ گردید. پس از رنگ آمیزی گرم، تست های میکروبی و کشت در محیط های بلادآگار و مکانکی آگار انجام شد. کلنی های به دست آمده با استفاده تست های اختصاصی و کشت در محیط های افتراقی و انتخابی تعیین هویت شدند. در مرحله بعد به منظور انجام آنتی بیوگرام، آنتی بیوتیک ها بر طبق معیارهای clsi انتخاب شدند و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی برای هر یک از سویه ها با استفاده از روش انتشار در آگار انجام شد.یافته‌ها: از 57 بیمار کووید-19 مبتلا به vap، 31 نفر (4/54%) زن بودند و 77٪ بیماران نیز فوت کردند. فشارخون بالا و دیابت به عنوان شایع ترین بیماری زمینه ای گزارش شد. آسینتوباکتر، کلبسیلا و استافیلوکوکوس کوآگولاز منفی به ترتیب با 9/50، 3/33 و 7 درصد شایع ترین باکتری های جدا شده از کشت تراشه بیماران کووید-19 مبتلا به  vapبودند. نتایج حاصل از آنتی بیوگرام، بیشترین مقاومت آسینتوباکتر را به ترتیب به کوتریموکسازول، مروپنم، پیپراسیلین تازوباکتام و سیپروفلوکساسین؛ و در خصوص کلبسیلا نیز بیشترین مقاومت را به پیپراسیلین تازوباکتام، سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین و سفتازیدیم نشان داد.نتیجه‌گیری: شیوع بالای باکتری های گرم منفی نظیر کلبسیلا و اسینتوباکتر، با مقاومت آنتی بیوتیکی قابل توجه در بیماران کووید-19 مبتلا به vap به عنوان یک چالش مهم برای کارکنان بخش مراقبت های ویژه است. لذا بررسی مقاومت ضد میکروبی سویه های جدا شده از بیماران کووید-19 مبتلا به vap می تواند در درمان به موقع بیماران و تجویز منطقی آنتی بیوتیک ها موثر باشد.

determination of bacterial co-infection and antibiotic sensitivity patterns in covid-19 patients with ventilator-associated pneumonia (vap) admitted to the intensive care unit of shahid beheshti hospital in kashan, iran, during 2021-2022

background and aim: bacterial co-infections have emerged as significant contributors to mortality in patients with viral respiratory infections, particularly during the covid-19 pandemic. this study aimed to determine the frequency of bacterial co-infections and the antibiotic sensitivity patterns of strains isolated from tracheal cultures of covid-19 patients with ventilator-associated pneumonia (vap) admitted to the intensive care unit (icu).methods: in this cross-sectional study, we examined 57 covid-19 patients diagnosed with vap by an infectious disease specialist at shahid beheshti hospital in kashan, iran, during 2021-2022. respiratory secretion samples were collected 48 hours after hospitalization. following gram staining, microbial tests and cultures were conducted on blood agar and macconkey agar (mac) media. the isolated bacterial colonies were identified using specific tests and cultivation in differential and selective media. antibiotic susceptibility testing was performed according to clsi guidelines, with sensitivity patterns determined using the agar diffusion method.results: among the 57 covid-19 patients with vap, 31 (54.4%) were women, and 77% of the patients died. hypertension and diabetes were the most frequently reported underlying conditions. the predominant bacteria isolated from tracheal cultures were acinetobacter (50.9%), klebsiella (33.3%), and coagulase-negative staphylococcus (7%). antibiogram results revealed that acinetobacter exhibited the highest resistance to cotrimoxazole, meropenem, piperacillin, tazobactam, and ciprofloxacin, while klebsiella showed the greatest resistance to piperacillin, tazobactam, ceftriaxone, ciprofloxacin, and ceftazidime.conclusion: the high prevalence of gram-negative bacteria such as klebsiella and acinetobacter, along with significant antibiotic resistance in covid-19 patients with vap, poses a critical challenge for icu personnel. therefore, investigating the antimicrobial resistance of strains isolated from these patients can aid in timely treatment and rational antibiotic prescription.