بررسی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی اشرشیاکلی یوروپاتوژن جدا شده از عفونت‌های مجاری ادراری بیماران سرپایی مراجعه کننده به آزمایشگاه رفرانس کاشان در سال 1400

زمینه و هدف: آگاهی از مقاومت آنتی‌بیوتیکی در عفونت‌های مجاری ادراری (uti) در هر دوره زمانی و منطقه جغرافیایی و در افراد مختلف می‌تواند نقش مهمی در تجویز درست آنتی‌بیوتیک ایفا کند. این پژوهش به منظور بررسی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی اشرشیاکلی یوروپاتوژن جدا شده از عفونت‌های مجاری ادراری بیماران سرپایی بر اساس جنس و سن انجام شد.روش‌ها: این مطالعه مقطعی در بازه زمانی فروردین-اسفند سال 1400 و به صورت سرشماری روی 7365 نمونه کشت ادراری مراجعین به آزمایشگاه رفرانس کاشان انجام شد. پس از گرفتن نمونه میانی ادرار تحت شرایط استریل، باکتری در محیط کشت مک‌کانکی آگار، بلاد آگار و محیط‌های انتخابی کشت داده شد و در نهایت پس از تایید ایزوله‌های اشرشیاکلی، تعیین مقاومت آنتی‌بیوتیکی مطابق دستورالعمل‌های کمیته ملی معیارهای بالینی آزمایشگاهی و با استفاده از روش انتشار از دیسک بر روی محیط آگار مولر هینتون انجام گرفت. یافته‌ها: از میان 401 کشت مثبت ادراری، 251 نمونه (62/5 %) مربوط به اشرشیاکلی و 150 نمونه (37/4 %) مربوط به سایر ارگانیسم‌ها بود. از بین موارد اشرشیاکلی، 226 ایزوله (90%) از زنان و 25 ایزوله (10%) از مردان جدا شد. سویه‌های اشرشیاکلی مورد بررسی بیشترین مقاومت را با 54/7% نسبت به سفازولین و کمترین مقاومت را با 4/4% نسبت به ایمی‌پنم و نیتروفورانتوئین نشان دادند. مقاومت آنتی‌بیوتیکی در اشرشیاکلی‌های جدا شده از مردان نسبت به همه آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده بیشتر از زنان بود که این تفاوت در آنتی‌بیوتیک‌های سفتریاکسون، ایمی‌پنم، سیپروفلوکساسین و نیتروفورانتوئین از نظر آماری معنی‌دار بود (0/05>p). همچنین مقاومت آنتی‌بیوتیکی اشرشیاکلی در سن 65 سال و بالاتر نسبت به سنین کمتر از آن نسبت به همه آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده افزایش داشت که این افزایش در ایمی‌پنم، سیپروفلوکساسین و کوتریموکسازول از نظر آماری معنی‌دار بود (0/05>p).نتیجه‌گیری: جنسیت مرد و سن بالا به عنوان دو ریسک فاکتور افزایش مقاومت آنتی‌بیوتیکی در مورد uti نقش دارند. برای شروع درمان تجربی آنتی‌بیوتیکی قبل از آماده شدن نتیجه کشت در بیماران مبتلا به uti باید این موضوع را مدنظر قرار داد و در تجویز سفتریاکسون در مردان و سیپروفلوکساسین در مردان و افراد مسن به دلیل مقاومت بالای آنتی‌بیوتیکی تجدیدنظر نمود.

investigating the antibiotic resistance pattern of uropathogenic escherichia coli isolated from urinary tract infections in outpatients referred to kashan reference laboratory during 2021-2022

background and aim: understanding the antibiotic resistance profile of uropathogenic escherichia coli in urinary tract infections (utis) across different populations and regions is crucial for appropriate antibiotic prescribing practices. this study aimed to assess the antibiotic resistance pattern of uropathogenic escherichia coli isolated from utis in outpatients, focusing on gender and age demographics.methods: this cross-sectional study analyzed 7365 urine culture samples obtained from patients consecutively referred to the kashan reference laboratory between april 2021 and march 2022. following sterile urine collection, bacterial cultures were grown on mcconkey agar, blood agar, and specific media. escherichia coli isolates were identified, and antibiotic resistance was determined using the disk diffusion method on mueller hinton agar, following national committee for clinical laboratory standards guidelines.results: among 401 positive urine cultures, 251 (62.5%) were attributed to e. coli, while 150 (37.4%) were related to other organisms. of the e. coli cases, 226 isolates (90%) were from women and 25 (10%) from men. the e. coli strains exhibited the highest resistance (54.7%) to cefazolin and the lowest resistance (4.4%) to imipenem and nitrofurantoin. antibiotic resistance in e. coli from men exceeded that of women across all antibiotics tested, with statistically significant differences observed in ceftriaxone, imipenem, ciprofloxacin, and nitrofurantoin (p<0.05). additionally, antibiotic resistance in e. coli increased significantly in individuals aged 65 years and older compared to younger age groups, particularly in imipenem, ciprofloxacin, and cotrimoxazole (p<0.05).conclusion: male gender and old age are identified as risk factors associated with heightened antibiotic resistance in utis caused by e. coli. clinicians should consider these factors when selecting empirical therapy for utis before culture results are available, especially in men and older patients. reevaluation of prescribing practices for ceftriaxone in men and ciprofloxacin in men and the elderly is recommended due to elevated levels of antibiotic resistance.