شیوع و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی عوامل باکتریایی جدا شده از عفونت‌های مجاری ادراری بیماران سرپایی مراجعه کننده به آزمایشگاه رفرانس شهر کاشان در سال 1400

زمینه و هدف: مقاومت آنتی‌بیوتیکی نسبت به عوامل باکتریایی ایجاد کننده عفونت‌های مجاری ادراری (uti)، با گذشت زمان و در هر منطقه جغرافیایی می‌تواند الگوی متفاوتی داشته باشد. در این مطالعه شیوع و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی عوامل باکتریال جدا شده از کشت‌ ادراری بیماران سرپایی مراجعه کننده به آزمایشگاه رفرانس کاشان در سال 1400 ارزیابی شد.روش‌ها: این مطالعه مقطعی به صورت سرشماری روی 7365 نمونه کشت ادراری مراجعین به آزمایشگاه رفرانس کاشان در بازه زمانی ابتدای فروردین ماه تا انتهای اسفند ماه سال 1400 انجام شد. پس از اخذ نمونه ادراری به روش mid-stream و تحت شرایط استریل در محیط کشت مک‌کانکی آگار، بلاد آگار و محیط‌های انتخابی باکتری کشت داده شد. در نهایت پس از مشخص شدن نوع ارگانیسم، تعیین مقاومت آنتی‌بیوتیکی با استفاده از روش انتشار از دیسک بر روی محیط آگار مولر هینتون و مطابق دستورالعمل های کمیته ملی معیارهای بالینی آزمایشگاهی (clsi 2020) انجام گرفت.یافته‌ها: از 7365 مراجعه کننده دارای کشت ادرار، نتیجه کشت 401 نفر (5/4%) مثبت گزارش شد که 88/8% از آنها زن بودند. از میان ارگانیسم‌های رشد یافته، اشرشیاکلی با 251 مورد (62/5%) و کلبسیلا 99 مورد (24/6%) بیشترین فراوانی را داشتند. اشرشیاکلی بیشترین مقاومت را با 54/7% به سفازولین و سپس با 51% و 41% نسبت به کوتریموکسازول و سیپروفلوکساسین داشت. کمترین مقاومت آن با 4/4% به ایمی پنم و نیتروفورانتوئین گزارش شد. در کلبسیلا، بیشترین مقاومت نسبت به سفازولین با 3/58% و کوتریموکسازول با 41/4% و کمترین مقاومت به ایمی پنم با 7/1% گزارش شد. در مجموع، بدون در نظر گرفتن نوع باکتری، باکتری‌های گرم مثبت بیشترین مقاومت را با 71/4% به کلیندامایسین و 57/9% به کوتریموکسازول، و کمترین مقاومت را با 14/7% به جنتامایسین و 17/5% به نیتروفورانتوئین داشتند.نتیجه‌گیری: شایع‌ترین عوامل uti، اشرشیاکلی و کلبسیلا بودند و مقاومت های آنتی‌بیوتیکی گزارش شده برای آنها به هم شبیه بود، لذا به نظر بتوان بر اساس آن، اقدام به درمان تجربی آنتی‌بیوتیکی، قبل از آماده شدن نتیجه کشت نمود.

prevalence and antibiotic resistance patterns of bacterial agents isolated from urinary tract infections in outpatients referred to kashan reference laboratory in iran during 2021-2022

background and aim: the prevalence and patterns of antibiotic resistance among bacterial agents causing urinary tract infections (utis) can vary over time and across different geographical regions. this study aimed to evaluate the prevalence and antibiotic resistance patterns of bacterial agents isolated from urine cultures of outpatients referred to the reference laboratory in kashan, iran, during 2021-2022.methods: this cross-sectional study analyzed 7365 urine culture samples collected from patients referred to the reference laboratory in kashan, iran, between april 2021 and march 2022. urine samples were obtained using the mid-stream method under sterile conditions and cultured on macconkey agar, blood agar, and specific bacterial media. the identified organisms were tested for antibiotic resistance using the disc diffusion method on mueller hinton agar medium following the guidelines of the national committee for clinical laboratory standards (clsi 2020).results: among the 7365 patients with urine cultures, 401 individuals (5.4%) had positive culture results, with a predominance of women (88.8%). escherichia coli (62.5%) and klebsiella (24.6%) were the most frequently isolated organisms. escherichia coli exhibited the highest resistance rates to cefazolin (54.7%), cotrimoxazole (51%), and ciprofloxacin (41%), while showing the lowest resistance to imipenem and nitrofurantoin (4.4%). klebsiella showed the highest resistance to cefazolin (58.3%) and cotrimoxazole (41.4%), with the lowest resistance to imipenem (7.1%). gram-positive bacteria demonstrated the highest resistance to clindamycin (71.4%) and cotrimoxazole (57.9%), while displaying the lowest resistance to gentamicin (14.7%) and nitrofurantoin (17.5%).conclusion: escherichia coli and klebsiella were the predominant causative agents of utis, exhibiting similar antibiotic resistance patterns. empirical antibiotic treatment based on these results may be considered before obtaining culture results.