ارزیابی بیماران تترالوژی فالوت بعد از ترمیم کامل جراحی با استفاده از cardiac mri در مرکز قلب شهید رجایی تهران، ایران

سابقه و هدف: تترالوژی فالوت، شایع‌ترین بیماری مادرزادی قلبی سیانوزدهنده است. مکانیسم‌های زمینه‌ای که سبب می‌شوند تا قلب پس از ترمیم تترالوژی فالوت دچار اختلال عملکرد شود، کاملاً شناخته‌شده نیست. در این مطالعه شاخص‌های عملکرد قلبی و عوارض باقیمانده پس از جراحی ترمیمی تترالوژی فالوت مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، اطلاعات بالینی و به‌دست‌آمده ازcmr (cardiac magnetic resonance) 150 بیمار مبتلا به تترالوژی فالوت که تحت جراحی ترمیمی قرار گرفته بودند، بررسی و شاخص‌های عملکرد قلب و عوارض باقیمانده در این بیماران سنجیده شد.نتایج: میانگین سنّ بیماران 9.6 ±22.5 سال بود، 60 بیمار (40 درصد) زن و 90 بیمار (60 درصد) مرد بودند. میانگینejection fraction بطن چپ 7.5 ±54.9 درصد و میانگینejection fraction بطن راست 8.3 ±38.6 درصد بود. دیلاتاسیون بطن چپ در 19 بیمار (12.7درصد) و دیلاتاسیون بطن راست در 141 بیمار (94 درصد) مشاهده شد. اتساع rvotدر 143 بیمار (95.3 درصد)، تنگی پولمونر باقیمانده در 39 بیمار (26 درصد)،asd (atrial septal defect) در 1 بیمار (0.7 درصد)، vsd (ventricular septal defect) در 40 بیمار (26.7 درصد)، pda (patent ductus arteriosus) در 11 بیمار (7.3 درصد) وdelayed enhancement of rvot در 125 بیمار (83.3 درصد) مثبت بود.نتیجه‌گیری: عوارض باقیمانده به‌خصوص در بطن راست، یافته شایعی پس از جراحی ترمیم تترالوژی فالوت است و استفاده از cmr جهت پیگیری بیماران مبتلا به بیماری‌های مادرزادی قلب پس از جراحی، دارای کاربرد تشخیصی است.

Evaluation of patients with tetralogy of fallot by cardiac MRI after complete surgical repair in Rajaei heart center, Tehran, Iran

Background: Tetralogy of Fallot is the most common type of cyanotic congenital heart disease. The underlying mechanisms that contribute to heart dysfunction in patients with repaired tetralogy of Fallot are incompletely understood. In this study, the cardiac function indexes and residual complications after Fallot tetralogy complete surgical repair was evaluated.Materials and Methods: In this crosssectional study, clinical data and information obtained from cardiac magnetic resonance (CMR) gathered from 150 consecutive patients with repaired tetralogy of Fallot. Cardiac function indexes and residual complications evaluated in the patients. Results: Mean age of patients was 22.5 ±9.6 years. 60 patients (40%) were female and 90 patients (60%) were female. Mean of Left ventricular Ejection Fraction and mean of Right ventricular Ejection Fraction was 54.9 ±7.5 and 38.6 ±8.3 percent, respectively. Left ventricular Dilatation in 19 (12.7%) and Right ventricular Dilatation in 141 (94%) patients was observed. RVOT dilatation in 143 (95.3), residual pulmonary stenosis in 39 (26%), ASD (Atrial Septal Defect) in 1 (0.7%), VSD (Ventricular Septal Defect) in 40 (26.7%), PDA (Patent ductus arteriosus) in 11 (7.3%) and Delayed Enhancement of RVOT in 125 (83.3%) patients was positive.Conclusions: Residual complications following repair of tetralogy of Fallot, especially in the right ventricle, are common and CRM may be a diagnostic instrument for followup in patients with congenital heart disease after repairing surgery.