بررسی ارزش تشخیصی میزان پروتئین ادراری نمونه های 8 و 16 ساعته با پروتئین ادرار 24 ساعته در زنان بستری پره اکلامپتیک در سال 1395

سابقه و هدف: فشارخون بالا در حاملگی شایع است. ترکیب فشارخون بالا و پروتئینوری در حاملگی خطر مرگ ومیر و عوارض پری ناتال را به طور چشمگیری افزایش می دهد. با این وجود نمونه ادرار 24 ساعته همچنان استاندارد طلایی است. این مطالعه با هدف تعیین ارزش تشخیصی پروتئین ادرار 8 ساعته و 16 ساعته با پروتئین ادرار 24 ساعته صورت گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت تحلیلی - مقطعی روی 92 خانم باردارِ مبتلا به فشارخون بالا با سنّ حاملگی بالای 20 هفته که جهت بررسی پروتئینوری و رد پره اکلامپسی و 92 خانم باردار با سنّ حاملگی بالای 20 هفته و فشار خون طبیعی انجام شد. کلیه بیماران جهت درمان زایمان زودرس در بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه بستری شده بودند. از هر بیمار سه نمونه متوالی 8 ساعته جمع آوری و پروتئین نمونه 8 ساعته، 16 ساعته و 24 ساعته به طور کمّی محاسبه شد.نتایج: ضریب همبستگی بین پروتئین ادرار 16 و 24 ساعته 0.832 گزارش شد که بالاترین ضریب همبستگی گزارش شده بود و نشانه یک ارتباط قوی بین پروتئین ادرار 16 ساعته با 24 ساعته می باشد. ضریب همبستگی پروتئین ادرار 8 ساعت اوّل 0.621 و 8 ساعت سوم 0.528 گزارش شد که ارتباط متوسطی با پروتئین ادرار 24 ساعته داشتند. همچنین مشخص شد که پروتئین ادرار 16 ساعت اوّل با ویژگی 96.3 درصد و ارزش اخباری منفی 97.5 درصد در تشخیص موارد غیربیمار کارایی بالایی دارد اما با توجه به حساسیت 82.6 درصد در تشخیص موارد غیرطبیعی ارزش قطعی ندارد.نتیجه گیری: نتیجه منفی پروتئین ادرار 16 ساعت اوّل می تواند ارزش قابل‌توجهی جهت رد پره اکلامپسی در بیماران بستری یا سرپایی داشته باشد.

Assessment of the diagnostic value of urine protein content in 8- and 16-hour samples with 24-hour urine protein sample in hospitalized women with pre-eclampsia in 2016

Background: High blood pressure disorders are common in pregnancy. The combination of high blood pressure and proteinuria in pregnancy, or preeclampsia, dramatically increases the risk of death and perinatal complications. Nevertheless, 24hour urine protein sample is still a gold standard. This study aimed to determine and compare the diagnostic value of 8 and 16hour urine protein samples with that of 24hour urine protein sample.Material and Methods: This crosssectional study was performed on 92 pregnant women with hypertension and gestational age greater than 20 weeks who were evaluated for proteinuria and rejection of preeclampsia and 92 pregnant women with gestational age greater than 20 weeks and normal blood pressure. All patients had been admitted to the womenchr('39')s ward of Imam Reza Hospital in Kermanshah. Three consecutive 8hour samples were collected from each patient, and the protein was sampled at 8, 16 and 24 hours.Results: Correlation coefficient between 16 and 24hour urine protein samples was 0.832 (the highest correlation coefficient), which showed a strong correlation between 16 and 24hour urine protein samples. The correlation coefficients of urine protein between the first and third 8hours were 0.621 and 0.528, respectively, which showed a moderate correlation with 24hour urine protein. Urine protein for the first 16 hours had a high efficacy rate of 96.3% and negative predictive value of 97.5% in diagnosis of nonpatient cases. However, due to the sensitivity of 82.6%, there was no definitive value in detecting abnormal cases.Conclusion: The negative result of the first 16hour urine protein can have a significant effect on rejection of preeclampsia in hospitalized or outpatient patients.