الگوی ساختاری درد مزمن براساس ذهن‌آگاهی، حمایت اجتماعی و رویدادهای زندگی با میانجی‌گری فاجعه‌سازی درد

 زمینه: حالات هیجانی و شناختی به طور مستقیم بر مکانیسم‌های عصبی درد مزمن تاثیر می‌گذارند و افزایش درد به گونه‌ای منفی حالت‌های هیجانی و شناختی فرد را تحت تاثیر قرار می‌دهد. علی ‌رغم وجود شواهد فزاینده پژوهشی از اثرات متغیرهای روانشناختی مانند ذهن ‌آگاهی، حمایت اجتماعی، استرس و فاجعه ‌سازی درد بر پدیده درد مزمن، اثرات کلی این متغیرها در قالب مدل جامع علی کمتر مورد بررسی قرار گرفته است.هدف: پژوهش حاضر با هدف بررسی الگوی ساختاری درد مزمن براساس ذهن ‌آگاهی، حمایت اجتماعی و رویدادهای زندگی با میانجی ‌گری فاجعه‌ سازی درد انجام شد.روش: روش مطالعه حاضر، توصیفی-همبستگی از نوع مدل‌ یابی معادلات ساختاری بود. جامعه آماری پژوهش شامل تمامی بیماران زن و مرد مبتلا به درد مزمن بود که برای پیگیری درمان در سال 1401 با مشکلات مرتبط با درد عضلانی-اسکلتی و آرتریت روماتوئید به کلینیک‌های درد، متخصصان درد، متخصصان مغز و اعصاب، فیزیوتراپیست‌ها، مراکز بهداشتی–درمانی شهر تهران مراجعه کرده بودند که 496 نفر از آن‌ها با استفاده از روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزارهای جمع‌آوری اطلاعات شامل پرسشنامه درد مک گیل-2 (ملزاک، 1975)، پرسشنامه پنج عاملی ذهن‌آگاهی (بائر و همکاران، 2006)، مقیاس چندبعدی حمایت اجتماعی ادراک شده زیمت و همکاران (1988)، سیاهۀ رویدادهای استرس ‌آمیز زندگی پیکل (پیکل و همکاران، 1971) و مقیاس فاجعه ‌سازی درد (سالیوان و همکاران، 1995) بود. تحلیل داده‌ ها نیز با روش مدل ‌سازی معادلات ساختاری و با استفاده از نرم‌ افزارهای spss-23 و amos-23 انجام شد.یافته ها: نتایج الگویابی معادلات ساختاری حاکی از برازش مطلوب مدل با داده‌ های تجربی بود. اثر ضریب مسیر استاندارد مستقیم ذهن ‌آگاهی بر تجربۀ درد مزمن معنادار و مسیر غیر مستقیم ذهن‌آگاهی نیز بر تجربۀ درد مزمن با نقش میانجی فاجعه‌ سازی درد معنادار بود (0/05 >p). اثر ضریب مسیر استاندارد مستقیم و غیر مستقیم حمایت اجتماعی با نقش میانجی فاجعه‌ سازی درد بر تجربه درد مزمن معنادار نبود (0/05 p).نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج به دست آمده به نظر می‌رسد ذهن‌آگاهی، حمایت اجتماعی و رویدادهای زندگی با میانجی‌گری فاجعه‌سازی درد نقش مهمی در تبیین درد مزمن ایفا می‌کنند. با توجه به این که این متغیرها سهم قابل توجهی در پیش‌بینی مقولۀ درد در بیماران مبتلا به درد مزمن دارند، بنابراین متخصصان سلامت روان می‌توانند از این عوامل جهت بهبود بهداشت روانی افراد مبتلا به درد مزمن بهره ببرند.

structural mpdel of chronic pain based on mindfulness, social support and life events with the mediating role of pain catastrophizing

background: emotional and cognitive states directly affect the neural mechanisms of chronic pain, and increasing pain negatively affects the emotional and cognitive states of a person. despite the growing research evidence of the effects of psychological variables such as mindfulness, social support, stress and pain catastrophizing on the phenomenon of chronic pain, the general effects of these variables have been less investigated in the form of comprehensive causal model.aims: the present study was conducted with the aim of investigating the structural model of chronic pain based on mindfulness, social support and life events with the mediating of pain catastrophizing.methods: the method of the present study was descriptive-correlation type of structural equation modeling. the statistical population of the study included all male and female patients with chronic pain who were treated for follow-up treatment in 2022, they had referred to pain clinics, pain specialists, neurologists, physiotherapists, and health centers in tehran with problems related to musculoskeletal pain and rheumatoid arthritis, of which 496 people were selected using the available sampling method. data collection tools include the mc gill pain questionnaire (melzack, 1975), the five factor mindfulness questionnaire (baer et al., 2006), the multidimensional scale of perceived social support by zimet et al. (1988), scale of life stressful events‐paykel (paykel et al., 1971) and pain catastrophizing scale (sullivan et al., 1995). data analysis was done by structural equation modeling method and using spss-23 and amos-23 software.results: the results of modeling of structural equations indicated a good fit of the model with experimental data. the effect of the coefficient of the direct standard path of mindfulness on the experience of chronic pain was significant and the indirect path of mindfulness on the experience of chronic pain with the mediating role of pain catastrophizing was significant (p< 0.05). the effect of direct and indirect standard path coefficient of social support with mediating role of pain catastrophizing on chronic pain experience was not significant (p> 0.05). the direct and indirect path of the number of stressful factors on the experience of chronic pain was also insignificant (p> 0.05). however, the standard direct and indirect path of the amount of stressful factors on the experience of chronic pain with the mediating role of catastrophizing was also significant (p< 0.05).conclusion: according to the obtained results, it seems that mindfulness, social support and life events play an important role in explaining chronic pain by mediating pain catastrophizing. considering that these variables have a significant contribution in predicting the pain of chronic pain patients, therefore, mental health professionals can use these factors to improve the mental health of people with chronic pain.