|
|
|
|
ظهور پسودوموناس آئروژینوزا مقاوم به چنددارو: شناسایی ایزولههای دارای ژن blactx ایجادکننده عفونتها در بیمارستان و تعیین حساسیت آنها به آنتیبیوتیکها
|
|
|
|
|
|
|
|
نویسنده
|
ربانی زهرا ,مردانه جلال
|
|
منبع
|
ارمغان دانش - 1394 - دوره : 20 - شماره : 8 - صفحه:689 -705
|
|
چکیده
|
مقدمه و اهداف: به دلیل طبیعت منحصربفرد، توانایی زنده ماندن در محیط‌های مرطوب و مقاومت ذاتی به بسیاری از آنتیبیوتیکها و آنتیسپتیکها، پسودوموناس آئروژینوزا پاتوژن شایع در بیمارستان بویژه در بخشهای مراقبت ویژه است. اهداف این مطالعه شناسایی پسودوموناس آئروژینوزا دارای ژن blactx ایجادکننده عفونتها در بیمارستان، تعیین حساسیت آنتیبیوتیکی آنها و بررسی توانایی تولید آنزیمهای بتالاکتاماز وسیعالطیف (esbl) بودند. روش کار: در این مطالعه مقطعی نمونه‌های بالینی بیماران بستری در بخشهای مختلف بیمارستانهای شیراز جمعآوری شد. نمونهها بر روی محیط‌های کشت میکروبشناسی کشت داده شدند. باکتریهای رشد کرده به کمک تستهای بیوشیمیایی و سیستم api 20ne اختصاصی باکتریهای غیرتخمیرکننده مورد تایید نهایی قرار گرفتند. بر اساس پروتکل clsi 2014، به ترتیب از روشهای استاندارد دیسک دیفیوژن، combination disk، تست اصلاحشده هاج [mht] وe-test برای بررسی حساسیت آنتیبیوتیکی، شناسایی سویههای تولیدکننده آنزیمهای بتالاکتاماز وسیعالطیف، سویههای تولید کننده آنزیم کارباپنماز و تعیین mic ایمیپنم استفاده گردید. از روش ملکولی pcr برای شناسایی سویههای دارای ژن blactx استفاده شد. نتایج: در این مطالعه 45 ایزوله پسودوموناس آئروژینوزا از نمونه‌های مختلف بالینی ایزوله گشتند. نوزده بیمار (2/42 درصد) بیمار مرد و 26 (8/57 درصد) مورد آنها زن بودند. 8/57 درصد (26 مورد) سویهها از نمونه خلط ایزوله شدند. موثرترین داروها بر روی ایزولهها آمیکاسین و کلیستین بودند بطوریکه 8/97 درصد آنها به این داروها حساسیت نشان دادند. ایزولهها بالاترین مقاومت را به ترتیب به سفوتاکسیم (8/97%) نشان دادند. تنها 8/77 درصد سویهها به کارباپنمهای گروه 2 (یعنی ایمیپنم و مروپنم) پاسخ دادند. همه ایزولههای مقاوم به ایمیپنم دارای mic >32 و بالاتر بودند. 17 سویه (7/37 درصد) به کینولونهای مورد بررسی (سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین) مقاومت نشان دادند. نتایج انجام pcr به منظور جستجوی ژن blactx در ایزولههای پسودوموناس آئروژینوزا که 5/15 درصد سویهها دارای این ژن هستند. نتیجهگیری کلی: نتایج این مطالعه از نقطه نظر تجربی و استفاده بالینی از داروها حائز اهمیت است. ما معتقدیم که به منظور حفظ کارپنمها به عنوان راهکار نهایی جهت درمان، استفاده از کارباپنمها برای درمان پسودوموناس آئروژینوزا باید برای بیمارانی مدنظر قرار گیرند که دارای عفونت پلیمیکروبی هستند بویژه وقتی که باکتریهای بیهوازی در محل عفونت حضور دارند یا برای ایزولههای پسودوموناس مقاوم به دیگر آنتیبیوتیکها استفاده شوند.
|
|
کلیدواژه
|
hospital infection ,pseudomonas aeruginosa ,multidrug-resistant (mdr) ,blactx gene ,antibiotic susceptibility. ,عفونت بیمارستانی ,سودوموناس آیروژینوزا ,مقاوم چنددارویی ,ژن blactx ,حساسیت آنتیبیوتیکی
|
|
آدرس
|
1department of microbiology, fars science and research branch, islamic azad university, shiraz, iran. 2department of microbiology, shiraz branch, islamic azad university, shiraz, iran., ایران, shiraz university of medical sciences, ایران
|
|
پست الکترونیکی
|
jalalmardaneh@yahoo.com
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Authors
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|