مقایسه بلوک آگزیلاری با لیدو کائین و فنتانیل روی مدت بی حسی در اعمال جراحی اندام فوقانی

مقدمه و هدف: بلوک شبکه بازویی رایج ترین بلوک اعصاب محیطی است که در موقعیت های مختلف آناتومی می توان به بلوک این شبکه اقدام کرد. با این بلوک می توان بر روی آرنج و نواحی پایین تر دست، جراحی انجام داد. گزارشهای متعددی در مورد افزایش طول مدت بی حسی با افزودن مواد مختلف مانند اپی نفرین و مواد مخدر به داروی بی حسی وجود دارد. هدف از این مطالعه مقایسه بلوک آگزیلاری با لیدوکائین و مخلوط لیدوکائین و فنتانیل روی مدت بی حسی در اعمال جراحی اندام فوقانی است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی و دوسوکور بوده که بر روی 60 بیمار بالغ کاندید اعمال جراحی انتخابی اندام فوقانی که برای اولین بار مراجعه کرده بودند و وضعیت فیزیکی 1 و 2 تقسیم بندی انجمن بیهوشی آمریکا داشتند، در بیمارستان شهدا تبریز در سال 1383 انجام گرفت. نمونه گیری به روش غیر احتمالی آسان بود و بیماران به طور تصادفی به دو گروه شاهد و مورد تقسیم شدند. به بیماران گروه شاهد 400 میلی گرم لیدوکائین 1 درصد از ناحیه زیر بغل تزریق شد، ولی به بیماران گروه مورد 400 ملی گرم لیدوکائین 1 درصد همراه با یک میلی لیتر فنتانیل (50 میکروگرم) تزریق گردید. با روش کشیدن سر سوزن ته گرد و نیشگون گرفتن نواحی تحت بی حسی و کشش و فشار بر ساعد از صحت بلوک حسی و حرکتی اطمینان حاصل گردید. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه بود. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار spss و آزمون آماری کای دو نمونه غیر وابسته آنالیز گردید.یافته ها: نشان داد که از نظر سن و جنس بین دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری وجود نداشت. میانگین و انحراف معیار مدت عمل جراحی در گروه شاهد 43/16+-33/73 دقیقه و در گروه مورد 53/15+-80/65 بود که بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت . میانگین وانحراف معیار زمان شروع بی حسی در گروه شاهد 50/2+-73/14 و در گروه مورد 76/2+-24/21 دقیقه بود که بین دو گروه تفاوت معنی دار وجود داشت (p<0/001). میانگین وانحراف معیار مدت بلوک در گروه مورد 63/13+-20/176 دقیقه و در گروه شاهد 36/9+-17/121 دقیقه بود که بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری وجود داشت (p<0/001).نتیجه گیری: اضافه کردن فنتانیل به لیدوکائین سبب افزایش مدت بلوک آگزیلاری می شود، ولی باید در نظر داشت شروع اثر بی حسی تا تاخیر واضح همراه است. نتایج این مطالعه از افزودن فنتانیل به لیدوکائین جهت افزودن مدت بی حسی حمایت می کند.