آنورسیم ورید گالن در یک نوزاد سه روزه: گزارش موردی

زمینه و هدف: ناهنجاری آنوریسمال ورید جالینوس(vgam) یک ناهنجاری عروقی است که گفته می‌شود در طول دوران جنینی و بین هفته‌های 6 تا 11 بارداری ایجاد می‌شود و حین بارداری با سونوگرافی و mri و بعد از زایمان با mri و ct تشخیص داده می‌شود. این مالفورمیشن می‌تواند تظاهرات قلبی عصبی داشته باشد و بدون درمان پروگنوز ضعیفی دارد. هدف از این مطالعه گزارش آنورسیم ورید گالن با پیش‌آگهی خوب در یک نوزاد سه روزه بود.گزارش مورد: نوزاد پسر 3 روزه با شکایت زردی و دیسترس تنفسی، حاصل زایمان واژینال طبیعی(nvd) و ga=37w(سن بارداری) و آپگار 10-9 و وزن تولد 3060  گرم می باشد. در معاینات، caput succedaneum(تورم موقتی در قسمت‌های نرم سر نوزاد تازه متولد شده)، افزایش دور سر و udt(بیضه های نزول نکرده) و همانژیوم در نوک بینی و سوفل ii/vi قلبی داشت. هم‌چنین مادر بیمار سابقه پرفشاری خون مزمن را ذکر می‌کرد. به علت افزایش دور سر تحت تصویربرداری مغز(ابتدا سی‌تی‌اسکن مفز و در ادامه ام‌آرآی و ام‌آر ونوگرافی)  قرار گرفت که بررسی‌ها نشان دهنده آنوریسم 20*30 میلی‌متری در ورید گالن بود. اکوکاردیوگرافی بیمار نشان دهنده مجرای شریانی باز درحال بسته شدن( closing pda) و فشارخون ریوی شریان( ph) و بطن راست متسع بود. بیمار در طی حدود 20 ماه از تشخیص اولیه، تحت آمبولیزاسیون‌های مرحله‌ای که یک روش اِندوواسکولار کم تهاجمی محسوب می‌شود، قرار گرفته است. اکنون از لحاظ کلیوی، کبدی، قلبی مشکلی ندارد، تکامل زبانی و شخصی اجتماعی بیمار طبیعی است، تاخیر خفیف در تکامل حرکتی دارد، در نمودار رشد روی صدک 5 درصد قرار دارد که البته سیر صعودی داشته است. نتیجه‌گیری: عدم تشخیص زودرس و درمان این بیماران پروگنوز ضعیفی دارد و ممکن است به مرگ بیانجامد، بنابراین ارزیابی بیشتر هر نوزادی با دور سر بزرگ و بزرگی قلب، اهمیت بیشتری پیدا می‌کند. در بیمار ذکر شده، تشخیص زودرس و به موقع و درمان مناسب، منجر به این شده است که کودک با کمک کار درمانی و ارزیابی‌های دوره‌ای بتواند زندگی نرمالی داشته باشد.

vein of galen malformation in a 3-day-old neonate: a case report

background & aim: vein of galen aneurysmal malformation (vgam) is a vascular anomaly that develops during the fetal period, specifically between 6–11 weeks of pregnancy. it can be diagnosed prenatally through ultrasound and mri, and postnatally using mri and ct imaging. this malformation may present with neurological symptoms and typically has a poor prognosis without treatment. the aim of the present study was to report a case of vgam diagnosed after birth with good prognosis.case report: a 3-day-old male infant with jaundice and respiratory distress was delivered by natural vaginal delivery (nvd) at ga=37w (gestational age), apgar score 9-10, and birth weight 3060 grams. on examination, he had caput succedaneum (temporary swelling in the soft parts of the newborn's head), increased head circumference, udt (undescended testicles), nasal tip hemangioma, and ii/vi heart murmur. the patient's mother moreover mentioned a history of chronic hypertension. due to the increased head circumference, he underwent brain imaging (first a ct scan, then mri and mr venography), which revealed a 20x30 mm aneurysm in the vein of galen. the patient's echocardiography showed a patent ductus arteriosus closing (pda), pulmonary hypertension (ph), and a dilated right ventricle. the patient went undergone staged embolizations, a minimally invasive endovascular procedure, for about 20 months since the initial diagnosis; he was then renally, hepatically, and cardiacly healthy. the patient's language and social-personal development are normal, with mild motor developmental delay. on the growth chart, he is in the 5th percentile, although he has been on an upward trajectory.conclusion: failure to diagnose and treat vgam may result in a poor prognosis or death. therefore, brain aneurysmal malformation should be considered in infants with macrocephaly and cardiomegaly. in this report, early and timely diagnosis followed by appropriate treatment allowed the child to lead a near-normal life, supported by therapy and regular follow-up.