ارزیابی فراوانی بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف در ایزوله‌های ادراری کلبسیلا پنومونیه مقاوم به دارو به روش فنوتیپی و ژنوتیپی

زمینه و هدف: گزارش‌های متعددی در رابطه با افزایش و شیوع رو به رشد ارگانیسم‌های مولد esbls از مناطق مختلف در کشور وجود دارد. با توجه به اینکه کلبسیلاپنومونیه درصد قابل توجهی از عفونت‌های بیمارستانی را شامل می‌شود،  بنابراین شناخت الگوی مقاومت وحساسیت این باکتری نسبت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام در درمان و کنترل عفونت‌های ناشی از این باکتری نقش بسزایی دارد ، لذا هدف از این مطالعه تعیین ارزیابی فراوانی بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف در ایزوله‌های ادراری کلبسیلا پنومونیه مقاوم به دارو به روش فنوتیپی وژنوتیپی بود. روش بررسی:  در این مطالعه مقطعی توصیفی که در سال 1398 انجام شد، ١٠٠ سویه کلبسیلا پنومونیه جدا شده از  نمونه ادرار بیماران مبتلا به  عفونت مجاری ادراری از بیمارستان الزهرا(س) اصفهان تهیه گردید. شناسایی و تایید سویه‌های کلبسیلا پنومونیه با استفاده از آزمون‌های استاندارد بیوشیمیایی انجام گرفت. الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن بر اساس معیار clsi بررسی شد. برای انجام تست تایید فنوتیپی سویه‌های تولید کننده آنزیم بتالاکتاماز وسیع‌الطیف، از روش دیسک ترکیبی بر اساس معیار clsi استفاده شد. تست pcr با پرایمرهای اختصاصی جهت شناسایی  blashv  و bla tem انجام گرفت. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری تحلیل واریانس یک طرفه وتی مستقل تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: از بین ١٠٠ ایزوله  مربوط به عفونت ادراری، 33 ایزوله حداقل به ٤ آنتی بیوتیک مقاومت نشان دادند که بیشترین مقاومت نسبت به آنتی­بیوتیک سفوتاکسیم(٣٨ درصد) و کم‌ترین مقاومت آنتی بیوتیکی نسبت به کوتریماکسازول‌(٢٢ درصد) بود. نتایج دیسک ترکیبی نشان داد که ١٠ ایزوله( 86/8 درصد) مولد بتالاکتاماز وسیع‌‌الطیف هستند. از این تعداد ٧ ایزوله(٧٠ درصد) واجد ژن shv  و ٣ ایزوله دیگر هیچ کدام از دو ژن tem وshv  را نداشتند.نتیجه‌گیری: نتایج حاکی از فراوانی بیشترesbls ها و هم‌چنین شیوع بیشتر مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری های کلبسیلاپنومونیه جدا شده از عفونت ادراری می‌باشد. 

evaluation of the frequency of broad-spectrum beta-lactamases in urinary isolates of drug-resistant klebsiella pneumoniae by genotypic and phenotypic methods

background & aim:  there are several reports regarding the increase and growing prevalence of esbls producing organisms from different regions in the country. considering that klebsiella pneumoniae includes a significant percentage of hospital infections, therefore, knowing the pattern of resistance and sensitivity of this bacterium to betalactam antibiotics plays a significant role in the treatment and control of infections caused by this bacterium. as a result, the aim of the present study was to determine and evaluate the frequency of betalactamases the broad spectrum of klebsiella pneumoniae urinary isolates was drugresistant by genotypic and phenotypic methods.methods: in the present crosssectional descriptive study conducted in 2018, 100 strains of klebsiella pneumoniae were isolated from urine samples of patients with urinary tract infection from alzahra hospital, isfahan. klebsiella pneumoniae strains were identified and confirmed using standard biochemical tests. antibiotic sensitivity pattern was investigated by disk diffusion method based on clsi criteria. to perform the phenotypic verification test of broadspectrum βlactamase producing strains, the combined disc method was used based on clsi criteria. pcr test was done with specific primers to identify blashv and bla tem. the collected data were analyzed using oneway and independent oneway analysis of variance statistical tests.results: among 100 isolates related to urinary tract infection, 33 isolates indicated resistance to at least 4 antibiotics, the highest resistance to cefotaxime antibiotic (38%) and the least antibiotic resistance to cotrimaxazole (22%). the results of combined disk indicated that 10 isolates (86.8%) were broadspectrum βlactamase producers. among them, 7 isolates (70%) had the shv gene and the other 3 isolates did not have any of the tem and shv genes.conclusion: the results indicated a higher frequency of esbls and correspondingly a higher prevalence of antibiotic resistance in klebsiella pneumoniae bacteria isolated from urinary tract infections.