مقایسه میزان حساسیت کاندیدای دهانی جدا شده از مبتلایان به دیابت کنترل نشده نسبت به نیستاتین و فلوکونازول در شرایط آزمایشگاهی

زمینه و هدف: استوماتیت ناشی از دنچر، شایع‌ترین عفونت فرصت‌طلب با منشا کاندیدا در کام افرادی است که از دنچر استفاده می‌کنند و این عفونت در بیماران مبتلا به دیابت، شایع‌تر و شدت آن بیشتر است. پژوهش‌های متعددی تاکنون به بررسی تاثیر داروهای مختلف برای درمان کاندیدیازیس دهانی پرداخته‌اند و مواردی از مقاومت دارویی گونه‌های غیرآلبیکنس کاندیدا نسبت به داروهای رایج ضد قارچ گزارش شده است. لذا هدف از این مطالعه، تعیین و مقایسه‌ی میزان حساسیت گونه های کاندیدای جدا شده از استوماتیت ناشی از دنچر در افراد با دیابت کنترل نشده نسبت به نیستاتین و فلوکونازول در شرایط آزمایشگاهی بود. روش بررسی: در این مطالعه تجربی که در سال 1399 انجام شد، از کام 43 بیمار مبتلا به دیابت کنترل نشده و دارای ضایعه استوماتیت ناشی از دنچر، که به مرکز تحقیقات دیابت شهرستان یزد مراجعه کرده بودند، با استفاده از سواپ استریل، نمونه‌گیری انجام شد و سپس در آزمایشگاه، کشت میکروبی برای بررسی تعداد کلونی‌های گونه‌های مختلف کاندیدا از طریق افتراق رنگ کلونی‌های به وجود آمده، هم‌چنین تعیین حداقل غلظت بازدارندگی نیستاتین و فلوکونازول به دو روش انتشار دیسک و میکرودایلوشن براث انجام شد. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری کروسکال والیس و من ویتنی تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: در مجموع 38.3 درصد از گونه‌های جدا شده، کاندیدا آلبیکنس، 14.9 درصد کاندیدا تروپیکالیس، 10.6 درصد کاندیدا کروزه‌ای، 8.5 درصد کاندیدا گلابراتا و 27.7 درصد از سایر گونه‌های کاندیدا بود. طبق نتایج هر دو روش تعیین حساسیت دارویی، کاندیدا آلبیکنس، حساس‌ترین گونه نسبت به هر دو داروی فلوکونازول و نیستاتین بود. مقاوم‌ترین گونه نسبت به نیستاتین، کاندیدا گلابراتا و نسبت به فلوکونازول، کاندیدا کروزه‌ای بود. در غلظت 100 درصد، به جز کاندیدا آلبیکنس، حساسیت سایر گونه‌های کاندیدا نسبت به نیستاتین به طور معنی‌داری بالاتر از حساسیت به فلوکونازول بود(0.05=p). نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که برای درمان استوماتیت ناشی از دنچر در افراد مبتلا به دیابت کنترل نشده، نیستاتین نسبت به فلوکونازول تاثیر بیشتری دارد. 

comparison of the in vitro susceptibility of isolated oral candida species of uncontrolled diabetic patients against nystatin and fluconazole

background & aim: denture stomatitis is the most common opportunistic infection caused by candida in denture wearer’s palate, which is more common and severe among diabetic patients. several studies have already been conducted to examine various drugs for treatment of candidiasis. recently, some cases of drug resistance of none albicans candida species to antifungal drugs have been reported. the aim of the present study was to compare the in vitro susceptibility of isolated candida species of uncontrolled diabetic patients against nystatin and fluconazole.methods: in the present lab trial study, 43 patients with uncontrolled diabetes mellitus and denture stomatitis referred to yazd diabetes research center and clinics were screened and sample were collected from the palate using sterile swabs. at that point samples were cultured to determine the differential colony counts through the color difference between the colonies and furthermore mic of nystatin and fluconazole by two different methods (broth microdilution &disk diffusion). data were analyzed using spss23 and kruskalwallis test.results: in the present study, the most commonly isolated species were: candida albicans (38/3%), followed by candida tropicalis (14/9%), candida krusei (10/6%), candida glabrata (8/5%) and other species (27/7%). according to both methods, candida albicans was the most sensitive to both nystatin and fluconazole. the most resistant species to nystatin and fluconazole were candida glabrata and candida krusei respectively. in 100% concentration, sensitivity of candida species to nystatin was significantly higher than fluconazole, except for candida albicans (pvalue=0/05).conclusion: the present study indicated that nystatin was better than fluconazole for treatment of denture stomatitis in uncontrolled diabetic patients.