بررسی حساسیت دارویی گونه‌های آسپرژیلوس جدا شده از مبتلایان به اتومایکوزیس در شرایط آزمایشگاهی

زمینه و هدف: اتومایکوزیس، عفونت قارچی حاد، تحت حاد و مزمن کانال شنوایی خارجی گوش است، شایع‌ترین قارچ‌های شناخته شده ایجاد کننده اتومایکوزیس گونه‌های آسپرژیلوس و کاندیدا هستند. میزان بروز و گزارش مقاومت به داروهای ضد قارچی در قارچ‌های جنس آسپرژیلوس و کاندیدا با افزایش استفاده طولانی مدت از دارو های ضد قارچ، دسترسی به تست‌های حساسیتی تشخیصی استاندارد افزایش یافته است. لذا هدف از این مطالعه تعیین و بررسی حساسیت دارویی گونه‌های آسپرژیلوس جدا شده از مبتلایان به اتومایکوزیس مراجعه ‌کننده به کلینیک شهید مفتح شهر یاسوج در شرایط آزمایشگاهی بود. روش بررسی: در این مطالعه تجربی که در سال 1397 انجام شد، 160 ایزوله ی بالینی آسپرژیلوس، شامل 60 سویه آسپرژیلوس فلاووس، 53 سویه آسپرژیلوس توبینجنسیس، 43 سویه آسپرژیلوس نایجر، 3 سویه آسپرژیلوس ترئوس و 1 سویه آسپرژیلوس فومیگاتوس، جدا شده از بیماران مبتلا به اتومایکوزیس روی محیط pda کشت داده شد و میزان حساسیت دارویی برای آمفوتریسین ب، ایتراکونازول، وریکونازول و کلوتریمازول بر اساس دستورالعمل clsi m38a2 تعیین شد. بر این اساس با استفاده از روش براث میکرودایلوشن رقت های دارویی مختلف تهیه و به سوسپانسیون های استاندارد قارچی تهیه شده اضافه گردید. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از نرم‌افزار اکسل تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: mic50 و mic90 داروهای آمفوتریسین ب، ایتراکونازول، وریکونازول و کلوتریمازول به ترتیب برای سویه‌های آسپرژیلوس فلاووس(1 و 2، 0156/0و 0625/0، 125/0 و 25/0، 25/0 و 1)، آسپرژیلوس نایجر (2و 4، 0625/0 و 25/0، 125/0 و 25/0، 5/0 و 1) و آسپرژیلوس توبینجنسیس(2 و 4، 125/0 و 5/0، 25/0 و 25/0، 1و 1) میکروگرم بر میلی‌لیتر بوده است. تمام سویه‌های آسپرژیلوس به ایتراکونازول و وریکونازول حساس بودند. نتیجه‌گیری : اطلاعات آزمایشگاهی به دست آمده از این تحقیق نشان داد که ایتراکونازول بهترین اثر ضدقارچ علیه سویه‌های آسپرژیلوس را دارد و پس از آن به ترتیب وریکونازول، کلوتریمازول و آمفوتریسین قرار دارند. به نظر می‌رسد ایتراکونازول و وریکونازول داروهای مناسبی در درمان عفونت‌های مرتبط با گونه‌های آسپرژیلوس جدا شده از اتومایکوزیس هستند.

Evaluation of Drug Susceptibility of Aspergillus Species Isolated from Patients with Otomycosis in Vitro

Background aim: Atomycosis is an acute, subacute and chronic fungal infection of the external auditory canal. The most common known fungi that cause atomycosis are Aspergillus and Candida species. Incidence and report of resistance to antifungal drugs in Aspergillus and Candida fungi with increasing longterm use of antifungal drugs, access to standard diagnostic allergy tests has increased. Therefore, the aim of the present study was to determine and evaluate the drug susceptibility of Aspergillus species isolated from patients with otomycosis referred to Shahid Mofatteh Clinic in Yasuj in laboratory conditions. Methods: In the present experimental study conducted in 2018, 160 clinical isolates of Aspergillus, including 60 strains of Aspergillus flavus, 53 strains of Aspergillus tubingensis, 43 strains of Aspergillus niger, 3 strains of Aspergillus treus and 1 isolated strain of Aspergillus fumigaranus, with otomycosis was cultured on PDA medium and drug susceptibility for amphotericin B, itraconazole, vriconazole and clotrimazole was determined according to CLSI M38A2 instructions. Based on this, using microdilution broth method, different drug dilutions were prepared and added to standard fungal suspensions. The collected data were analyzed using Excel 2016 software. Results: MIC50 and MIC90 of amphotericin B, itraconazole, vriconazole and clotrimazole for Aspergillus flavus strains (1 and 2, 0.0156 and 0.025, 0.125 and 0.25, 0.25 and 1, respectively), Aspergillus niger (2 and 4, 0.025 and 0.25, 0.125 and 0.25, 0.5 and 1) and Aspergillus tubinogenesis (2 and 4, 0.125 and 0.5, 0.25 and 0.25, 1 and 1) micrograms per milliliter. All strains of Aspergillus were sensitive to itraconazole and vriconazole. Conclusion: The laboratory data obtained from the present study indicated that itraconazole had the best antifungal effect against Aspergillus strains, followed by vriconazole, clotrimazole and amphotericin, respectively. Itraconazole and vriconazole appeared to be suitable drugs in the treatment of infections associated with Aspergillus species isolated from atomycosis.