بررسی تاثیرات فوتوتراپی بر سطح منیزیم سرم نوزادان: مرور سیستماتیک

زمینه و هدف: زردی نوزادان با شیوع 60 درصد در هفته های اول زندگی، از بیماری‌های شایع دوران نوزادی است که به علت افزایش سطح سرمی بیلی‌روبین رخ می‌دهد. فوتوتراپی متداول‌ترین روش برای درمان زردی نوزادی می‌باشد، از آن جایی که تاثیر فوتوتراپی بر سطح منیزیم سرمی در بدن نوزادان به خوبی مشخص نشده، لذا هدف از این مطالعه تعیین و بررسی تاثیر فوتوتراپی بر سطح منیزیم سرمی در هیپربیلی‌روبینمی نوزادی بود. روش بررسی: این مرور سیستماتیک در سال 1399 بر روی مقالات منشر شده در پایگاه‌های اطلاعات علمی داخلی(جهاد دانشگاهی، سیویلیکا و نشریات دانشگاه‌ها) و پایگاه pubmed بدون محدودیت زمانی انجام شد. در مجموع 221 مطالعه در جستجوی انجام شده استخراج شد. با توجه به معیارهای ورود و خروج، 14 مقاله جهت بررسی انتخاب گردید. از میان نتایج جستجو در این پایگاه‌های اطلاعاتی پژوهش‌هایی که تاثیر فوتوتراپی بر سطح منیزیم سرم در هیپربیلی‌روبینمی نوزادی را بررسی کرده بودند، مرور و نتایج این پژوهش‌ گزارش شد. در کنترل کیفی، مقالات جداگانه به وسیله دو نویسنده مطالعه و مطالب استخراج شد. داده‌ها با استفاده از تحلیل قیاسی تفسیر شدند. یافته‌ها: غلطت منیزیم سرم در هشت مطالعه کمتر از 24 ساعت، در چهار مطالعه 48 ساعت و در سه مطالعه 72 ساعت بعد از فوتوتراپی اندازه‌گیری شده بود. بررسی این مقالات نشان داد که در اکثر پژوهش‌های انجام شده، فوتوتراپی تاثیر قوی بر کاهش سطح منیزیم سرمی در نوزادان دارد و فقط در یک مطالعه این تاثیر مشاهده نشد. هم‌چنین در اکثر پژوهش‌های مورد بررسی نقش متغیرهای دموگرافیک و بالینی در کاهش منیزیوم سرمی بررسی نشده است. نتیجه‌گیری: از آن جا که در بین پژوهش‌های مورد بررسی بین فوتوتراپی و سطح منیزیوم سرمی ارتباط معنی‌داری گزارش شده بود و با توجه به نقش گیرنده‌ی ان متیل‌دی آسپارتات و اثر تحریکی آن در آسیب عصبی ناشی از هیپوکسی و هیپربیلی روبینمی و اهمیت منیزیوم در مهار این گیرنده، در نوزادان مبتلا به زردی، بدن در جهت کاهش آسیب‌های عصبی افزایش بیلی‌روبین، سطح منیزیوم خارج سلولی را به عنوان مکانیسم دفاعی افزایش می‌دهد. نتیجه گرفته می‌شود که در ادامه با فوتوتراپی و برطرف شدن هیپربیلی روبینمی، سطح منیزیوم سرمی کاهش می یابد.

Evaluation of the Effects of Phototherapy on Neonatal Serum Magnesium Levels: A Systematic Review

Background aim: Neonatal jaundice with a prevalence of 60% in the first weeks of life is one of the most common neonatal diseases that occurs due to elevated serum bilirubin levels. Phototherapy is the most common method for the treatment of neonatal jaundice, since the effect of phototherapy on serum magnesium levels in infants is not well understood, as a result, the aim of the present study was to determine the effect of phototherapy on serum magnesium levels in neonatal hyperbilirubinemia. Methods: In the present systematic review article in 2021, domestic databases of University Jihad, Civilica, and university journals in addition to PubMed database were searched without time limit. Studies which assessed the effect of phototherapy on serum magnesium level were reviewed and the results were reported. All articles were separately reviewed by two authors. The data were interpreted through comparative analysis. Results: Magnesium serum level was measured in less than 24 hours after phototherapy in eight studies, 48 hours in four, and 72 hours in three. Two hundred and twentytwo articles were extracted from the mentioned databases. Applying the inclusion and exclusion criteria, 14 articles were selected for thorough assessment. As shown in most of these studies, phototherapy had a significant effect on decreasing serum magnesium levels in neonates. Only one study did not show any significant effect. Most studies have not evaluated demographic and clinical variables in decreasing serum magnesium levels. Conclusion: There was a significant relationship between phototherapy and serum magnesium levels. Considering the role of NMDA receptor and its stimulatory effect in brain damage due to hypoxia and hyperbilirubinemia and the importance of magnesium in its inhibition, the body increases the extracellular magnesium levels during neonatal jaundice to prevent brain damage. It was concluded that after phototherapy, and therefore resolution of hyperbilirubinemia, serum magnesium level was reduced.