مقایسه تاثیر ال‌ارژنین و مایع درمانی در مادران باردار مبتلا به الیگوهیدرامینوس

زمینه و هدف: الیگوهیدرآمنیووس(کاهش مایع آمینوتیک) یک مشکل شایع در بارداری می‌باشد که با عوارض متعددی همراه می‌باشد. در این بیماری، علاوه بر مدیریت علت زمینه‌ای، اقدامات درمانی برای کاهش پیامدهای آن ضروری می‌باشد. هدف از این مطالعه تعیین و مقایسه تاثیر ال‌ارژنین و مایع درمانی در مادران باردار مبتلا به الیگوهیدرامینوس بود. روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی که در سال1399 در بیمارستان فاطمیه وابسته به دانشگاه علوم پزشکی همدان انجام شد،50 زن باردار باسن حاملگی 28 تا 36 هفته، با بارداری تک قلویی باamniotic fluid index (afi) کمتر از 8 سانتی‌متر به‌طور تصادفی و مساوی، به دو گروه مداخله، ال ارژنین به میزان 3 گرم دو بار در روز همراه با مایع درمانی(3 لیتر رینگر لاکتات در 24 ساعت) و گروه کنترل مایع درمانی به‌ تنهایی بین 1 تا 4 هفته بر اساس سن حاملگی و میزان afi داده شد. تغییرات حجم مایعات آمینوتیک قبل و بعد از مداخله و پیامدهای بارداری در دو گروه بررسی و مقایسه شد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری تی مستقل، تی زوجی و کای اسکوئر تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: پس از مداخله میانگینafi در گروه کنترل 0.86 ±5.44 و در گروه مداخله 1.51 ±85.28 سانتی‌متر افزایش پیدا کرد(0.001=p). میانگین afi در هر دو گروه نسبت به قبل مداخله افزایش معنی‌داری نشان دارد، اما در گروه مداخله بیشتر بود. میانگین سن حاملگی در گروه مداخله در پایان مطالعه نسبت به گروه مایع درمانی افزایش معنی‌داری پیدا کرد(0.71 ±35.24 در برابر 0.59 ±36.72 ). میانگین آپگار در دقیقه نخست و دقیقه پنجم در گروه مداخله با اختلاف معنی‌داری بیشتر بود. سایر پیامدهای بارداری در دو گروه قابل‌مقایسه بود. نتیجه‌گیری: در زنان مبتلا به الیگوهیدرآمنیووس مصرف ال‌آرژنین همراه با مایع درمانی تزریقی با افزایش حجم مایع آمینوتیک می‌تواند با پیامد بهتری همراه باشد.

Comparison of the Effect of Arginine and Fluid Therapy in Pregnant Women with Oligohydramnios

Background aim: Oligohydramnios (amniotic fluid depletion) is a common problem in pregnancy that is associated with several complications. In addition to managing the underlying cause, treatment measures are necessary to reduce its consequences. The aim of the present clinical trial study was to compare the effect of Larginine and fluid therapy alone on oligohydramnios. Methods: In the present clinical trial study conducted in Fatemieh Hospital affiliated to Hamadan University of Medical Sciences in 2020, fifty pregnant women with 28 to 36 weeks gestation, with singleton pregnancy with Amniotic Fluid Index (AFI) less than 8 cm evenly were selected and randomly divided into two intervention groups, Larginine at a dose of 3 g twice daily with fluid therapy (3 liters of lactated ringer in 24 hours) and the control group given fluid therapy alone between 1 to 4 weeks based on gestational age and AFI. Changes in amniotic fluid volume before and after the intervention and pregnancy outcomes were assessed and compared in the two groups. Data were analyzed using independent ttest, paired ttest and chisquare. Results: After the intervention, the mean AFI increased to 5.44 ± 0.86 in the control group and 85.28 ± 1.51 in the interventional group (P=0.001). The mean AFI in both groups showed a significant increase compared to the previous intervention. The mean gestational age in the interventional group at the end of the study compared to the fluid therapy group indicated a significant increase (35.24 ± 0.71 vs. 36.72 ± 0.59 cm). The mean Apgar score in the first minute and 5 in the interventional group was significantly higher. Other outcomes were comparable in the two groups. Conclusion: In women with oligohydramnios, the use of Larginine in combination with injectable fluid therapy with increased volume of amniotic fluid can be associated with better outcomes.