مقایسه تاثیر تزریق موضعی بوپیواکائین با ترکیب لیدوکائین اپی‌نفرین بر درد پس از عمل جراحی برداشتن لوزه

زمینه و هدف: درد مهم‌ترین شکایت کودکان بعد از عمل جراحی تانسیلکتومی ‌می‌باشد. تسکین ناکافی آن منجر به عوارض‌ بعدی خواهد شد. لذا هدف از این مطالعه تعیین و مقایسه تاثیر تزریق موضعی بوپیواکائین با ترکیب لیدوکائین‌ اپی‌نفرین بر درد پس از عمل جراحی برداشتن لوزه بود. روش بررسی: این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی کنترل شده دو سوکور می‌باشد. جامعه آماری شامل 87 کودک 104 سال کاندیدای تانسیلکتومی‌دارای شرایط ورود به مطالعه به صورت نمونه‌گیری غیر احتمالی و در دسترس انتخاب شده و به صورت تخصیص تصادفی بلوکی در 3 گروه قرار گرفتند. تمام بیماران در هر 3 گروه به روش همسان تحت بی‌هوشی عمومی‌قرار گرفتند و روش جراحی با چاقو در همه بیماران یکسان بود. 5 دقیقه قبل از برش جراحی، در کودکان گروه اول دو سی سی و در کودکان گروه دوم دو سی سی در بستر و اطراف لوزه‌ها به صورت موضعی تزریق شد و در کودکان گروه کنترل هیچ مداخله‌ای انجام نگرفت. شدت درد کودکان 2 ، 4 ، 6 و 8 ساعت بعد از عمل جراحی با استفاده از مقیاس درد ونگ بیکر ارزیابی شد. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری توصیفی و تحلیلی(فاصله اطمینان 95 درصد و سطح معنی‌داری(p<0/05) تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: دامنه شدت درد پس از عمل در کودکان گروه دریافت کننده بوپیواکائین 84 و در گروه دریافت کننده ترکیب لیدوکائین‌ اپی نفرین 85 و در گروه کنترل106 بوده است. تفاوت معنی‌دار آماری در میانه شدت درد بین 3 گروه کودکان شرکت کننده در مطالعه گزارش شده است(0/001=p). اگر چه شدت درد کودکان گروه دریافت کننده بوپیواکائین در 2، 4، 6 و 8 ساعت بعد از عمل کمتر از کودکان گروه دریافت کننده ترکیب لیدوکائین اپی نفرین بوده است، ولی این تفاوت فقط در 2 و 4 ساعت پس از عمل از لحاظ آماری معنی‌دار گزارش شده است(0/001=p) و در سایر زمان‌ها تفاوت معنی‌دار آماری گزارش نشده است(p>0/05). بین دامنه شدت درد کودکان دو گروه مداخله با کودکان گروه کنترل در تمامی‌زمان‌های اندازه‌گیری(2، 4، 6 و 8 ساعت پس از عمل) تفاوت معنی‌دار آماری مشاهده شده است(0/001=p). نتیجه‌گیری: تزریق موضعی بوپیواکائین و ترکیب لیدوکائین اپی نفرین در اطراف لوزه باعث کاهش شدت درد در کودکان متعاقب برداشتن لوزه شده است، اما تفاوتی در تاثیر تزریق موضعی بوپیواکائین با ترکیب لیدوکائین اپی‌نفرین بر کاهش شدت درد پس از عمل جراحی تانسیلکتومی‌به جز در زمان‌های 2 و 4 ساعت بعد از عمل مشاهده نگردید. تزریق موضعی بوپیواکائین و ترکیب لیدوکائین اپی نفرین با غلظت تزریق شده ایمن بود و هیچ‌گونه عوارضی مشاهده نشد.

Comparing the Effect of Topical Injection of Bupivacaine with Lidocaine-Epinephrine Combination on Pain after Tonsillectomy

Background aim: Pain is the most important complaint of children after tonsillectomy. Thus, poor relief will lead to complications. Therefore, the aim of the present study was to determine and compare the effect of topical injection of bupivacaine with lidocaineepinephrine combination on pain after tonsillectomy. Methods: The present paper was a doubleblind controlled clinical trial study. The statistical population consisted of 87 children aged 410 years who were candidates for tonsillectomy. All patients in all 3 groups underwent general anesthesia in the same way and the knife surgery method was the same in all patients. 5 minutes before the incision, 2 cc in the first group and 2 cc in the second group in the children in the bed and around the tonsils were injected locally and no intervention was performed in the control group. Pain intensity in children 2, 4, 6 and 8 hours after surgery was assessed using the Wang Baker pain scale. The collected data were analyzed using descriptive and analytical statistical tests (95% confidence interval and significance level (p <0.05).The statistical population included 87 children aged 410 years who were candidates for tonsillectomy. All subjects which met the inclusion criteria were selected by nonprobability and available sampling and randomly assigned to block in 3 groups. Results: The range of postoperative pain intensity in children receiving bupivacaine was 48, in the group receiving lidocaineepinephrine combination was 58 and in the control group was 610, respectively. There was a statistically significant difference between the pain intensity between the 3 groups of children participating in the study (p=0.001). Although the pain intensity of children in the bupivacaine group at 2, 4, 6, and 8 hours postoperatively was lower than that in children receiving the lidocaineepinephrine combination, but this difference was statistically only at 2 and 4 hours postoperatively. Significant was reported (p=0.001) and no statistically significant difference was reported at other times (p>0.05). There was a statistically significant difference between the pain intensity range of children in the two intervention groups and children in the control group at all measurement times (2, 4, 6 and 8 hours after surgery) (p=0.001). Conclusion: Topical injection of bupivacaine and lidocaineepinephrine combination around the tonsils reduced the severity of pain in children after tonsillectomy, however no difference was seen in the effect of topical bupivacaine injection with lidocaineepinephrine combination on postoperative pain relief after surgery not observed except at 2 and 4 hours after surgery. Topical injection of bupivacaine and lidocaineepinephrine combination was safe at the injected concentration and no side effects were observed.