بررسی یافته‌های آزمایشگاهی قبل از عمل در پیش‌بینی سختی عمل کوله سیستکتومی‌لاپاراسکوپیک

زمینه و هدف: یکی از شایع‌ترین مشکلات جراحی، کوله سیستیت حاد می‌باشد. شناخت عوامل خطر تبدیل کوله سیستکتومی ‌لاپاراسکوپیک به جراحی باز لازم و ضروری می‌باشد، لذا هدف از این مطالعه تعیین و بررسی یافته‌های آزمایشگاهی قبل از عمل در پیش‌بینی سختی عمل کوله سیستکتومی ‌لاپاراسکوپیک بود. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقطعی بر روی 122 بیمار که از شهریور 1397 تا شهریور 1398 که در بیمارستان‌های شهید بهشتی، نکویی و فرقانی تحت جراحی کوله سیسیتکتومی‌لاپاراسکوپیک قرار گرفتند، انجام شد. پیش از عمل جراحی اطلاعات بیماران از قبیل سن، جنس، یافته‌های آزمایشگاهی از قبیل؛ wbc، alt، ast، t bill در چک لیست ثبت شد. در نهایت میزان سختی عمل به دو درجه آسان(زیر60 دقیقه و بدون عارضه) و دشوار(بالای60 دقیقه به همراه عوارضی مثل خون‌ریزی و یا به جراحی باز) تقسیم شد. داده‌ها با استفاده از آزمون من‌ویتنی(به علت عدم توزیع نرمال داده ها)، مورد آنالیز قرار گرفت. یافته‌ها: در این مطالعه 28 نفر(4/ 22 درصد) مرد و 97 نفر(6/ 77 درصد) زن مورد بررسی قرار گرفتند، میانگین سن بیماران 85/ 13± 66/44 سال بود. تعداد عمل‌های دشوار35(28 درصد) و عمل‌های آسان 90(72 درصد) بود و تبدیل به جراحی باز در 3 مورد اتفاق افتاده بود. در بین یافته‌های آزمایشگاهی قبل از عمل، بین مقادیر ast (p=0/001=p)،wbc (p=0/008)t bill(p=0/34) و سختی عمل ارتباط معنی‌داری وجود داشت، اما بین مقدار (p=0/065)alt، با سختی عمل کوله سیستکتومی‌ارتباط معنی‌داری یافت نشد. نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد، یافته‌های آزمایشگاهی قبل از عمل قادر به ارایه داده های ارزشمند در پیش‌بینی سختی عمل کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی می باشد. از طرف دیگر، در تعداد قابل توجهی از موارد مطابقت یافته‌های آزمایشگاهی قبل از عمل و یافته‌های جراحی رضایت بخش نیست. در این گروه از بیماران، سختی عمل و نیاز به تبدیل به جراحی باز فقط در طی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی قابل ارزیابی است.

Evaluating the Preoperative Laboratory Findings in Predicting the Difficulty of Laparoscopic Cholecystectomy

Background aim: One of the most common complications in acute cholecystitis surgery is to identify the risk factors for converting laparoscopic cholecystectomy to open surgery. As a result, the aim of the present study was to determine and evaluate preoperative laboratory findings in predicting the severity of cholecystectomy. Methods: In this descriptive crosssectional study, 122 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic surgery in Shahid Beheshti, Nekouei and Forqani hospitals from September 2016 to September 2017 were performed. Prior to surgery, patient information such as age, gender, and laboratory findings such as: WBC, ALT, AST, T Bill were registered in the checklist. Finally, the difficulty of the operation was divided into two easy degrees (less than 60 minutes and without complications) and difficult (above 60 minutes with complications such as bleeding or open surgery) and all the information was entered into SPSS software version 22. And was analyzed using MannWhitney test (due to lack of normal data distribution). In this study, a significance level of less than 0.05 was considered. Results: 28 patients(22.4%) were male and 97 patients(77.6%) were female. The mean age of patients was 44.66 ±13.85 years. The number of difficult operations was 35(28%) and easy operations were 90(72%) and conversion to open surgery occurred in 3 cases. There was a significant relationship between preoperative laboratory findings between AST(p= 0.34), T Bill(p= 0.008), WBC(p=0.0001) and operative severity, but between ALT(p=0.065). no significant relationship was found with the difficulty of cholecystectomy. Conclusion: The results indicated that preoperative laboratory findings could provide valuable data in predicting the difficulty of laparoscopic cholecystectomy. Conversely, in a significant number of cases, the matching of preoperative laboratory findings with surgical findings is unsatisfactory. In this group of patients, the difficulty of the operation and the need for open surgery can only be assessed during laparoscopic cholecystectomy.