بررسی اپیدمیولوژیک عوامل باکتریایی و قارچی عفونت گوش خارجی در بیماران مراجعه کننده به کلینیک شهید مفتح یاسوج در سال‌های 1396-1395

زمینه و هدف: عفونت گوش از بیماری های شایع در بین مراجعه کنندگان به کلینیک گوش، حلق و بینی در سراسر دنیا می‌باشد. با توجه به اطلاعات ناکافی در خصوص الگوی فراوانی گونه‌های ایجاد کننده بیماری در استان کهگیلویه و بویراحمد در جنوب غربی ایران، این مطالعه با هدف جداسازی و شناسایی عوامل باکتریایی و قارچی مسبب بیماری در شهر یاسوج انجام گردید. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی‌ مقطعی که طی سال‌های 1396 -1395 از بیماران دارای علایم عفونت گوش مراجعه کننده به کلینیک گوش، حلق و بینی شهید مفتح شهر یاسوج به وسیله متخصص گوش، حلق و بینی نمونه‌برداری صورت گرفت. نمونه فراهم شده به دو بخش تقسیم گردید. بخشی از نمونه جهت انجام آزمایش مستقیم و رنگ‌آمیزی گرم(رویت عناصر باکتریایی و قارچی) استفاده گردید و بخش دوم در دو محیط سابورو دکستروز آگار با و بدون کلرامفنیکل حداقل در سه نقطه کشت داده شد. جهت شناسایی عوامل باکتریایی و قارچی از روش‌های فنوتیپیک استفاده گردید. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آنالیز واریانس یک طرفه و مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند. نتایج: در این مطالعه از 341 بیمار مورد بررسی 40 درصد مرد و 60 درصد زن در محدوده سنی 5 ماه تا 90سال بود ند. شیوع عفونت قارچی و میکروبی 75 درصد( 45/4 درصد عوامل قارچی، 23/2 درصد عوامل باکتریایی و 4/7 درصد عفونت هم‌زمان قارچی و باکتریایی) بوده و مدت زمان بیماری از دو روز تا 29 سال متغیر بود. بیشترین محدوده سنی درگیر4031(27درصد) بود. 69/8 درصد از افراد خانه دار، 74/6 درصد افراد سابقه دستکاری کانال گوش با وسایل آلوده را داشتند. عوامل مهم قارچی مسبب بیماری به ترتیب فراوانی شامل آسپرژیلوس نایجر، آسپرژیلوس فلاووس و عوامل مهم باکتریایی شامل؛ استافیلوکوکوس اورئوس و پسودوموناس آئروژینوزا بودند. نتیجه‌گیری: آسپرژیلوس نایجر و استافیلوکوکوس اورئوس شایع‌ترین عوامل قارچی و باکتریایی بود که با الگوی توزیع فراوانی عوامل ایجاد کننده عفونت گوش در ایران هم‌خوانی داشت. با توجه به این که دستکاری گوش با وسایل خارجی از مهم‌ترین علل زمینه‌ساز عفونت در مطالعه حاضر بود ارایه آموزش موثر به شهروندان می‌تواند در کاهش موارد بیماری کمک کننده باشد. به علاوه در کنار آموزش نکات بهداشتی تشخیص آزمایشگاهی دقیق بیماری جهت درمان صحیح نیاز می‌باشد.

Epidemiological Study of Bacterial and Fungal Agents of External Ear Infection in Patients Referred to Yasuj Mofatteh Clinic in 2017-8

Background aim: Ear infections are one of the most common diseases among the clients of ear, nose and throat clinics worldwide. Due to insufficient information about the frequency pattern of the causative species in Kohgiluyeh and Boyerahmad province in southwest of Iran, this study was performed to isolate and identify the bacterial and fungal agents causing the disease in Yasuj. Methods: In the present crosssectional study, patients with ear infections referred to the ear, pharynx and nose clinic of Shahid Mofatteh of Yasuj during the twoyear period of 20162017 were sampled by an otolaryngologist. The sample was divided into two parts. Part of the sample was used for direct staining and hot staining (visualization of bacterial and fungal elements) and the second part was cultured in two media of sabouraud's dextrose agar with and without chloramphenicol at least at three points. Phenotypic methods were used to identify bacterial and fungal agents. Data were analyzed using descriptive and analytical tests including oneway ANOVA and chisquare. Results: Of the 341 patients studied, 40% were male and 60% were women aged 5 months to 90 years. The prevalence of fungal and microbial infection was 75% (46.5% fungal agents, 23.7% bacterial agents and 4.8% fungal and bacterial infection respectively) and the duration of the disease varied from two days to 29 years. The largest age range involved 3140 (27%). 69.8% of patients were housewives and 74.6% had history of manipulating the ear canal with contaminated equipment. Major fungal causes of the disease were in the order of frequency, including Aspergillus niger, Aspergillus flavus, and important bacterial agents including Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa. Concurrent infection with fungal and bacterial agents was observed in 16 (4.8%) patients. Conclusion: Aspergillus niger and Staphylococcus aureus were the most common fungal and bacterial agents that were consistent with the pattern of frequency distribution of factors causing ear infections in Iran. Given that ear manipulation with external devices is one of the most important causes of infection in the present study, providing effective education to citizens can help reduce disease cases. In addition for teaching health tips and treatment, accurate laboratory diagnosis is necessary.