مقایسه اثربخشی وابسته به دوز میدازولام و کتامین بر پیشگیری لرز پس از بی‌حسی اسپاینال

زمینه و هدف: لرز یکی از عوارض بعد از بی‌حسی اسپاینال است که معمولاً راه‌های مختلفی برای کنترل آن وجود دارد. بنابراین هدف از این مطالعه تعیین و تاثیر دو دوز متفاوت و به صورت ترکیبی کتامین و میدازولام را در پیشگیری از بروز لرز پس از بی‌حسی اسپاینال بود. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور می‌باشد. جامعه مطالعه آن شامل 120 بیمار کاندید عمل جراحی با بی‌حسی اسپاینال مراجعه کننده به بیمارستان الزهرا طی سال 13971396 انجام شد. بیماران به صورت تصادفی در سه گروه a، b و c قرار گرفتند، گروه a 02/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم از دوزکم میدازولام با کتامین 3/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم، گروه b 04/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم از دوز معمول میدازولام با دوز کم کتامین 15/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم و کروه c نرمال سالین با حجم یکسان قبل از عمل دریافت کردند. اطلاعات دموگرفیک بیماران ، شدت لرز و نیاز به داروی مسکن در بیماران مورد بررسی قرار گرفت. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری آنالیز واریانس یکطرفه، تی مستقل، کراسکال والیس، فریدمن، ویلکاکسون تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: فشار خون متوسط شریانی بعد از مداخله در گروه a به صورت معنی‌داری کمتر از گروه b و c بود. شدت لرز در گروه c به صورت معنی‌داری بیشتر از دو گروه دیگر بود(05/0p<) و بین دو گروه b و c اختلاف معنی‌داری بر اساس شدت لرز وجود نداشت(05/0p<). هم‌چنین طول مدت ریکاوری در گروه b به صورت معنی‌داری بیشتر از گروه a و c بود(05/0p<).‌‌نتیجه گیری: هر دو ترکیب دارویی میدازولام و کتامین جهت کاهش لرز مناسب هستند، ولی به نظر می‌رسد استفاده از ترکیب دوز کم میدازولام به همراه کتامین بهتر از استفاده دوز کم کتامین به همراه میدازولام از نظر پایدار بودن همودینامیک و کوتاه تر بودن طول مدت ریکاوری باشد.

Comparison of Dose-Dependent Efficacy of Midazolam and Ketamine on Prophylaxis after Spinal Anesthesia

Background aim: Shivering is one of the complications after spinal anesthesia. There are different ways to control it. Therefore, the aim of this study was to determine the efficacy of two different doses of ketamine and midazolam in preventing shivering after spinal anesthesia.Methods: The present study was a double blind clinical trial. The study population consisted of 120 patients undergoing spinal anesthesia surgery referred to Alzahra Hospital during 20162017. Patients were randomly divided into three groups of A, B and C, group A was received 0.02 mg / kg midazolam at low dose with 0.3 mg / kg of ketamine. Group B was received 0.04 mg / kg midazolam at normal dose with 0.15 mg / kg of Ketamine at low dose and group C received normal saline in equal volume before surgery. Demographic data, severity of shivering, and need for analgesics were evaluated. Data were analyzed using oneway ANOVA, independent ttest, KruskalWallis, Friedman, Wilcoxon tests.Results: The mean arterial blood pressure was significantly lower in group A after intervention than in group B and C. The intensity of shivering in group C was significantly higher than the other two groups (p<0.05). No significant difference was seen between groups B and C based on shivering intensity (p<0.05). Also recovery time in group B was significantly longer than group A and C (p<0.05).Conclusion: Ccombination of both midazolam and ketamine are suitable for reducing shivering, but the use of low dose midazolam plus ketamine seems to be better than low dose ketamine plus midazolam in terms of hemodynamic stability and shorter recovery time.