شیوع عوامل باکتریال ایجاد کننده مننژیت و فاکتورهای وابسته در بیماران بستری در بیمارستان امام سجاد(ع) شهر یاسوج

زمینه و هدف: مننژیت باکتریال هنوز به عنوان یکی از خطرناک‌ترین بیماری‌های عفونی قابل درمان شناخته می‌شود که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع با مرگ و میر زیادی همراه خواهد بود. هدف از این مطالعه تعیین و بررسی شیوع عوامل باکتریال ایجاد کننده مننژیت و فاکتورهای وابسته در بیماران بستری در بیمارستان امام سجاد(ع) شهر یاسوج بود. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی‌ تحلیلی مقطعی می‌باشد، جامعه آماری 106 بیمار یک‌ماه تا 14 ساله مراجعه کننده به بیمارستان امام سجاد(ع) در سال 1397 بودند که بعد از شک بالینی به مننژیت مورد آنالیز مایع مغزی نخاعی قرار گرفتند. نمونه مایع مغزی نخانی بیمارانی با تعداد گلبول سفید بیشتر از 5 عدد به عنوان مننژیت باکتریال تشخیص داده و یک سی‌سی از آن در دمای 20 درجه سانتی‌گراد نگهداری شد. نمونه‌ها از نظر باکتری‌های مننگوکوک, هموفیلوس آنفلوآنزا استرپتوکوک پنومونیا و ژنوتایپ‌های این گونه با متد multiplex real timepcr به روش tag man مورد بررسی قرار گرفتند. هم‌چنین اطلاعات دموگرافیک و بالینی و آزمایشگاهی بیماران جمع آوری و ثبت شد. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون مربع کای تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: از مجموع بیماران بررسی شده 33 درصد(35 نفر) دختر و 67 درصد (71 نفر ) پسر بودند. بیشتر بیماران(50.9 درصد) بین یک‌ماه تا یک‌سال سن داشتند.34 درصد(36 مورد) از نمونه‌ها به روش مولکولی به عنوان مننژیت باکتریال تایید شدند که 25 نفر پنوموکوک و 11 نفر هم هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b بود. ژنوتایپ f19 بیشترین شیوع را در بین ژنوتایپ‌های پنوموکک داشت. هیچ مورد مثبتی برای مننگوکوک یافت نشد. فقط یک مورد کشت مایع مغزی نخاعی مثبت شد که آن هم استاف کواگولاز منفی بود. هم‌چنین فقط 8 مورد(89.6 درصد) کشت خون مثبت وجود داشت. شایع‌ترین علامت بالینی تب بود. بین گروهpcr منفی و گروه‌های pcr مثبت تفاوت آماری معنی‌دار استفراغ(0.01=p)، راش(0.03=p)، برودزینسکی(0.02=p) و بیماری زمینه‌ای(0.002=p) و پروتئین(0.009=p)csf وجود داشت. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج به دست آمده در این مطالعه، می توان چنین نتیجه‌گیری کرد که پنوموکوک و سپس هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b عوامل باکتریال اصلی ایجاد کننده مننژیت در کودکان مورد مطالعه هستند، در ضمن نتایج کشت csf و کشت خون هم‌خوانی بسیار ضعیفی با نتایج حاصل از pcr داشت.

Prevalence of Bacterial Causes of Meningitis and Related Factors in Patients Admitted to Imam Sajjad Hospital in Yasuj

Background aim: Bacterial meningitis is still recognized as one of the most dangerous infectious diseases that can lead to high mortality if not diagnosed and treated in a timely manner. The aim of this study was to determine the prevalence of bacterial agents causing meningitis and related factors in patients admitted to Imam Sajjad Hospital in Yasuj. Methods:The present study was a crosssectional descriptiveanalytical study. The statistical population consisted of 106 patients one month to 14 years old referred to Imam Sajjad Hospital in 2018 who were analyzed for cerebrospinal fluid after clinical suspicion of meningitis. Spinal fluid sample of patients with white blood cell count greater than 5 was diagnosed as bacterial meningitis and one cc of it was stored at 20 ° C. Samples were analyzed for Meningococcus, Hemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae and genotypes of this species using MULTIPLEX REAL TIMEPCR method by Tag Man method. Demographic, clinical and laboratory data were also collected and recorded. Data were analyzed using descriptive statistics and chisquare test. Results: Of the total patients understudy, 33%(35) were female and 67%(71) were male. Most patients(50.9%) were between one month and one year of age. 34% (36 cases) of the specimens were confirmed as bacterial meningitis, 25 of which were pneumococcal and 11 of them were hemophilus influenzae type b. F19 genotype had the highest prevalence among pneumococcal genotypes. No positive results were found for meningococcus. Only one case of cerebrospinal fluid culture was positive, which was negative for coagulase staph. Also, only 8 cases(89.6%) had positive blood cultures. The most common clinical symptom was fever. There was a statistically significant difference between the negative PCR group and the positive PCR groups for vomiting (p=0.01), rash(p=0.03), Brodzinski(p=0.02) and underlying disease(p=0.002) and CSF(p=0/0009) existed. Conclusion: According to the results obtained in this study, it can be concluded that pneumococcal and Haemophilus influenzae type b bacteria main cause of meningitis in children in the study, in addition to the cultivation of CSF and blood cultures correlate very poorly with results from PCR.