فراوانی نسبی سروتیپ‌های کپسولی k1 و k2 و الگوی مقاومت دارویی در جدایه‌های بالینی کلبسیلا پنومونیه جمع‌آوری شده از بیمارستان‌های شهر قزوین

چکیدهزمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه از اعضای خانواده انتروباکتریاسه، یکی از مهم ترین باکتری های دخیل در ایجاد عفونت های بیمارستانی است. کپسول پلی ساکاریدی مهم ترین فاکتورهای بیماری زایی این ارگانیسم است که سروتیپ های کپسولیk1 و k2 از مهم ترین عوامل ایجاد کننده عفونت های انسانی می باشند. هدف از این مطالعه بررسی الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی جدایه های کلبسیلا پنومونیه، به تعیین سروتیپ های کپسولیk1 و k2 با جداسازی ژن های wzc وorf10 که در فرآیند ساخت کپسول دخالت دارند، بود. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقطعی، 149 جدایه کلبسیلا پنومونیه از نمونه های بالینی مختلف بیماران بستری در بیمارستان های آموزشی شهر قزوین جمع آوری شدند. تمام جدایه ها با استفاده از روش های استاندارد آزمایشگاهی تعیین هویت و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی جدایه ها با انجام آزمون استاندارد کربی بائر بر اساس دستورالعمل موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی (clsi)سنجیده شد. سپس با جداسازی ژن های wzc و orf10 از نظر حضور دو سروتیپk1 و k2 با استفاده از آزمون واکنش زنجیره ای پلیمراز(pcr) مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از آزمون های آماری توصیفی(تعیین فراوانی و درصد) و مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: در این مطالعه، 98 (65.8 درصد) جدایه ها الگوی مقاومت دارویی چند گانه(mdr) را نشان دادند که بیشترین میزان مقاومت آنتی بیوتیکی نسبت به سفتازیدیم(61.7 درصد) و سفوتاکسیم(60.4 درصد) و بیشترین میزان حساسیت نسبت به آمیکاسین(66.4 درصد) و سیپروفلوکساسین(59.1 درصد) گزارش شد. نتایج آزمونpcr نشان داد که 79(53 درصد) جدایه مربوط به سروتیپk1 و 19(13 درصد) جدایه مربوط به سروتیپk2 و51 (34 درصد) جدایه مربوط به سروتیپ های غیر از k2/ k1 بودند. در این مطالعه، ارتباط معنی داری ما بین حضور سروتیپ های کپسولیk1 و k2 و الگوی مقاومت دارویی چند گانه مشاهده شد(0.05>p). نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه حاکی از بروز الگوی مقاومت دارویی چندگانه و حضور قابل توجه جدایه های بیماری زای کلبسیلا پنومونیه سروتیپ های k1 و k2در بیمارستان های مورد مطالعه قزوین دارد. بنا به اهمیت حضور این سروتیپ های کپسولی در ایجاد بیماری های متنوع در کنار ماهیت مقاومت دارویی چندگانه، استفاده از ابزارهای مناسب کنترل عفونت و راه کارهای مناسب درمانی برای جلوگیری از انتشار بیشتر این ارگانیسم های مهاجم و مقاوم ضروری است.

Relative Frequency of Capsular Serotypes K1 and K2 and Antimicrobial Resistance Among Klebsiella Pneumoniae Isolated from Hospitals of Qazvin

Background aim: Klebsiella pneumonia, is the most significant member of the enterobacteiaceae, which is one of the most important pathogen involved in health care associate infections. The capsular polysaccharide is a prominent virulence factor in the pathogenesis of this organism and serotypes K1and K2 are the most virulent types in human infections. The main aims of this study were to assess the antimicrobial susceptibility and to determine the distribution of serotypes K1, K2 by detecting of wzc and orf10 genes in clinical isolates of K. pneumoniae. Methods: In the present crosssectional study, a total number of 149 clinical isolates of K. pneumoniae were collected from patients admitted to educational hospitals of Qazvin. Bacterial identification was performed by standard laboratory methods. Antimicrobial susceptibility was determined by standard Kirby ndash;Bauer disk diffusion method according to the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guideline. PCR assay was further performed for the detection of wzc and orf10 genes related to serotypes K1 and K2, respectively. The data were analyzed by using descriptive statistics and chisquare. Results: totally, 98 (65.8%) of isolates showed multidrug resistance (MDR) pattern among those ceftazidime (61.8%) and cefotaxime (60.4%) showed the highest rates of resistance whereas amikacin and ciprofloxacin revealed high susceptibility rates as 91.3% and 59.1%, respectively. Results of the PCR assay showed that 79 (53%) isolates related to K1serotype, 19 (12%) to K2 serotype and 51 (34%) of isolates were belonged to non K1/ K2 serotypes. no significant association was seen between serotypes K1, K2 and MDR pattern (P< 0.05). Conclusion: the present study indicated considerable rate of serotypes K1, K2 with MDR pattern among clinical isolates of K. pneumoniae collected from Qazvin hospitals. Considering the major role of these serotypes with high rates of drug resistance in different clinical infections, using of appropriate infection control measures and treatment strategies are essential to prevent further dissemination of these virulent and resistant isolates in studied hospitals.