ارتباط برخی عوامل نوزادی و مادری طی بارداری‌های قبلی با کم وزنی بدو تولد در ایران: یک مطالعه مرور سیستماتیک و فراتحلیل

مقدمه: تولد نوزاد کم وزن یکی از مهم‌ترین پیامدهای نامطلوب بارداری و از جدی‌ترین مشکلات بهداشتی در جهان است. اگرچه عوامل خطر متعددی برای آن ذکر شده است، اما برخی مشکلات در بارداری‌های قبلی می‌تواند به عنوان عامل مستعد‌کننده تولد نوزاد کم وزن در نظر گرفته شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط عوامل مادری و نوزادی طی بارداری‌های قبلی با کم وزنی بدو تولد به روش مرور سیستماتیک و فراتحلیل در ایران، انجام شد. روش‌کار: در این مطالعه مرور سیستماتیک و فراتحلیل اطلاعات در مورد ارتباط بین عوامل مادری و نوزادی طی بارداری‌های قبلی با کم‌وزنی بدو تولددر کشور ایران در تمام مقالات منتشر شده از ابتدای سال 1375 تا پایان سال 1394 با جستجو در پایگاه‌های اطلاعاتی معتبر scopus، pubmed، isi، magiran، irandoc، sid، web of science، medline، science direct و google scholar با استفاده از کلمات‌کلیدی و ترکیبات آن‌ها، توسط دو پژوهشگر آموزش‌دیده به طور مستقل استخراج شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از آزمون‌های مدل اثرات تصادفی و ثابت در فراتحلیل، جهت برآورد تورش انتشار از نمودار قیفی و بررسی ناهمگنی مطالعات از آزمون کوکران توسط نرم‌افزار‌های آماریstata (نسخه 1/11) و spss (نسخه 16) انجام شد. 05/0> p معنی‌دار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در جستجوی اولیه از 82 مقاله، 21 مقاله وارد مطالعه شدند. بین سابقه سقط، سابقه تولد نوزاد کم وزن، بارداری ناخواسته، تعداد بارداری و تعداد زایمان مادر با تولد نوزاد کم وزن ارتباط معنی‌داری وجود داشت. سابقه تولد نوزاد کم وزن طی بارداری‌های قبلی با 68/2or: (39/312/2 :95%ci) بیش‌ترین و تعداد زایمان مادر با 12/1:or (34/194/0 :95%ci) کمترین ارتباط را با تولد نوزادان کم وزن داشتند. نتیجه‌گیری: با توجه به ارتباط بین سابقه سقط، سابقه تولد نوزاد کم وزن، بارداری ناخواسته، تعداد بارداری و تعداد زایمان مادر با تولد نوزاد کم وزن، مسئولین بهداشتی و درمانی می‌توانند با توجه بیشتر به مادران در معرض خطر و انجام اقدامات مناسب، از تولد نوزادان کم وزن پیشگیری کنند.

Relationship between some maternal and neonatal factors during previous pregnancies and low birth weight in Iran: A Systematic Review and Meta analysis

Introduction: Low birth weight (LBW) is one of the most important adverse consequences of pregnancy and also of the serious health problems in the world. Although several risk factors are reported for this phenomenon, but some problems during previous pregnancies could be considered as LBW predisposing factors. This study was performed with aim to determine the relationship between maternal and neonatal factors during previous pregnancies and low birth weight in Iran through a systematic review and meta analysis study. Methods: In this systematic review and metaanalysis study, the information about the relationship between maternal and neonatal factors with low birth weight during previous pregnancies in Iran was independently extracted from all articles published from 1996 to the end of 2015 by searching in databases of SID, Medline, ISI, Irandoc, Google Scholar, Pubmed, Scopus, Science Direct, Web of Science and Magiran by using relevant key words and their combinations by two trained researchers. Data analysis was performed using random and fixed effects model in metaanalysis and Cochrane software STATA (version 11.1) and SPSS (version 16) were used to assess the publication bias from funnel plot and heterogeneity studies. P< 0.05 was considered significant. Results: In the initial search of 48 papers, 21 articles were selected to enter the study. There was significant relationship between the history of abortion, history of the birth of a neonate with LBW, unwanted pregnancy, parity and number of pregnancy. The history of low birth weight during previous pregnancies with OR: 2.68 (CI95%: 2.12 3.39) and the number of mother’s pregnancy with OR:1.12 (CI95%: 0.94 1.34) had the most and the least relationship with low birth weight newborns, respectively. Conclusion: According to significant relationship between the history of abortion, the history of low birth weight, unwanted pregnancy, the number of pregnancy and parity with birth of LBW newborns, health and medical directors can prevent the birth of LBW neonates by more attention to high risk mothers and taking appropriate actions.