بررسی کفایت نمونه های پاپ اسمیر بر اساس سیستم بتسدا 2001 و ارتباط آن با فاکتورهای بالینی

مقدمه: اثربخشی برنامه های غربالگری سیتولوژی سرطان سرویکس به کفایت نمونه بستگی دارد. غیر رضایت بخش بودن نمونه های پاپ اسمیر باعث سردرگمی بسیاری از پزشکان در تصمیم گیری شده و منجر به تکرار تست می شود. ارزیابی عواملی که ممکن است منجر به اسمیر غیر رضایت بخش شوند، می تواند در تشخیص زنانی که در معرض آن هستند، مفید باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی کفایت اسمیر و ارتباط آن با این عوامل و شرایط بالینی انجام شد. روش کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی با ماهیت آینده نگر بر روی 1557نفر زن که از شهریور سال 1390 تا خرداد ماه سال 1392 جهت انجام پاپ اسمیر به درمانگاه زنان بیمارستان البرز مراجعه کرده بودند، انجام شد. برای این افراد، نمونه های پاپ اسمیر به روش مرسوم گرفته شد و کفایت نمونه ها بر اساس سیستم بتسدا 2001 تعیین شد. ارتباط بین اسمیرهای غیر رضایت بخش با فاکتورهای سن، وضعیت یائسگی، عفونت واژینال ، سرویسیت و خونریزی تماسی بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss(نسخه 13) و آزمون های تی تست و کای دو انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میزان فراوانی اسمیرهای غیر رضایت بخش 2/7% بود. سن بالا (001/0=p) و وضعیت یائسگی (001/0=p) با نتایج غیر رضایت بخش ارتباط داشت. ولی بین فاکتورهای عفونت واژینال (750/0=p)، سرویسیت (640/0=p) و خونریزی تماسی (848/0=p) با اسمیر غیر رضایت بخش ارتباط معنی داری وجود نداشت. نتیجه‌گیری: سن بالا و یائسگی، احتمال اسمیرهای غیر رضایت بخش سرویکس را افزایش می دهد و استفاده از تکنیک های بهتر نمونه گیری برای این افراد پیشنهاد می شود.

Assessment of Pap smear specimens’ adequacy based on BethesdaSystem2001 and its association with clinical factors

Introduction: The efficacy of screening programs in cytology of cervical cancer is dependent on the smear quality. The unsatisfactory smears are confusing to many physicians for deciding and lead to repeat the test. Assessment of the factors which may cause unsatisfactory smears would be useful in identifying the women who are at risk. Therefore, this study was performed with aim to assess the smear’s adequacy and its association with these factors and clinical symptoms. Methods: This prospective descriptive and analytical study was performed on 1557 women who had referred to gynecology clinic of Alborz Hospital of Karaj to do Pap smear tests from Aug 2011 to Jun 2013. The Pap smear samples were taken with conventional technique and their adequacy was determined based on Bethesda system 2001. The relationship between unsatisfactory smears with age, menopausal status, vaginal infection, cervicitis, and contact bleeding was assessed. Data was analyzed SPSS software (version 13) and Chisquare test and Ttest. P < 0.05 was considered significant. Results: The frequency of unsatisfactory smears was 7.2%. Old age (P= 0.001) and menopause state (P= 0.001) were related to the results of unsatisfactory outcomes. But, there were no significant difference between vaginal infection, cervicitis, and contact bleeding with unsatisfactory Pap smears (P=0.750, P=0.640, and P=0.848, respectively). Conclusions: Age and menopausal status increase the possibility of unsatisfactory cervical smears. For these cases, the optimal sampling techniques are suggested.