نتایج و عوامل مرتبط با درمان بارداری نابجای لوله‌ای با متوتروکسات

مقدمه: بارداری نابجای لوله‌ای، یکی از دلایل شایع مرگ ناشی از بارداری در سه ماهه اول است که یکی از روش‌های درمانی رایج آن، درمان طبی با متوتروکسات می‌باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی نتایج درمان با دوز متعدد متوتروکسات انجام شد. روش‌ کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی طی سال‌های 91-1387 بر روی 262 زن با بارداری نابجای لوله‏ای تحت درمان طبی با متوتروکسات در مرکز آموزشی درمانی امام‌ رضا (ع) کرمانشاه انجام شد. یافته‌های مربوط به سطح βhcg اولیه، قطر توده نابجا، سن بارداری، حضور کیسه زرده، نیاز به مداخلات جراحی، وجود یا عدم مایع آزاد در فضای کلدوساک در سونوگرافی و سن بارداری از پرونده‌های پزشکی بیماران استخراج و در چک لیست ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss(نسخه 20) و آزمون کای دو انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 87/4±11/29 سال بود که اکثر آن‌ها گراوید 1 و 2 بودند. در این مطالعه میانگین سنی بیماران، سن بارداری، گراوید و پاریته در موفقیت درمان با دوزهای متعدد متوتروکسات تاثیری نداشتند (05/0p). نتیجه‌گیری: با توجه به میزان موفقیت بالای درمان طبی با دوزهای متعدد متوتروکسات، می‌توان آن ‌را به‌ عنوان درمان موثر در بارداری نابجای لوله‌ای پاره نشده در نظر گرفت. همچنین توجه به سطوح اولیه βhcg در انتخاب بیماران جهت درمان طبی به منظور کاهش شکست درمان توصیه می‌شود.

Results and related factors of treatment of ectopic tubal pregnancy with methotrexate

Introduction: Tubal ectopic pregnancy is a common reason of death caused by pregnancy at third trimester. Methotrexate (MTX) is one of the common medical treatments in ectopic pregnancy (EP). This study was performed with aim to evaluate the result of treatment with multiple dose of MTX. Methods: This descriptiveanalytic study was performed on 262 women with ectopic pregnancy who were treated with multiple dose MTX therapy in Imam Reza educating and treatment center in Kermanshah during 20082012. The findings related to initial βhCG level, ectopic mass size, gestational age, the presence of the yolk sac, the need for surgical intervention, presence or absence of free fluid in the culdesac in ultrasound and gestational age were extracted from medical records of the patients and were recorded in the checklist. Data was analyzed by SPSS software (version 20), and Chisquare test. PResults: Mean age of the patients was 29.11±4.87 years that most of them were gravid 1 and 2. Mean age of the patients, gestational age, gravidity and parity were not effective in the success rate of multiple dose methotrexate therapy (P>0.05). The success rate of multiple dose methotrexate therapy was 80.5%. There was relationship between response to therapy and mean βhCG level. Conclusion: Regarding to high success rate of medical therapy with multiple dose methotrexate, it can be considered as an effective treatment option for patients with irrupted tubal EP. Also, attention to initial level of βhCG is recommended in selection of patients for medical therapy in orde to reduce failure rate.