ارزش تشخیصی تست بدون استرس در پیشگویی بروز عواقب نامطلوب جنینی در زنان باردار پرخطر

مقدمه: با توجه به اهمیت به دنیا آوردن فرزندان سالم، تمایل زیادی برای ارزیابی سلامت جنین وجود دارد. امروزه تست بدون استرس، اولین و شایع ترین تست پیشنهادی جهت بررسی سلامت جنین در اکثر مطالعات می باشد. ولی ارزش پیشگویی کننده این تست در مطالعات مختلف متفاوت است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارزش تشخیصی تست بدون استرس در بروز عواقب بارداری در زنان باردار پرخطر با سن بارداری 41-37 هفته انجام شد.روش کار: در این مطالعه گذشته نگر پرونده 250 زن باردار (دارای یکی از عوامل خطرزا شامل پره اکلامپسی، دیابت، کاهش مایع آمنیوتیک جنین، پاره شدن زودرس غشاها، احساس کاهش حرکت جنین توسط مادر، محدودیت رشد داخل رحمی) مراجعه کننده به بیمارستان دزیانی شهر گرگان (89-1388) به روش نمونه گیری تصادفی منظم بررسی شد. پس از بازخوانی مجدد جواب تست و انجام زایمان، وقوع عواقب جنینی از جمله افت ضربان قلب در طی زایمان، آپگار دقیقه اول و پنجم، نیاز به احیا ، دفع مکونیوم زود هنگام، نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان، مرگ و میر جنین و نوزادان این افراد مورد بررسی قرار گرفت. سپس بیماران بر اساس نتیجه واکنشی یا غیر واکنشی تست به دو گروه تقسیم و وقوع عواقب جنینی بعد از زایمان در آنان مورد مقایسه قرار گرفت و از این طریق شاخص های معیارهای تشخیصی نظیر حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی، شاخص یودن و صحت آزمون در بروز عواقب نامطلوب جنینی محاسبه شد و 05/0 > p معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در بارداری های پر خطر، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی تست، شاخص یودن و صحت آزمون در تعیین سرانجام نامطلوب جنینی شامل (آپگار پایین دقیقه 1 و 5، افت ضربان قلب به کمتر از 120 حین لیبر، نیاز به احیا ، نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان، دفع مکونیوم زود هنگام و مرگ جنین) به ترتیب 2/43%، 7/74%، 1/48%، 71%، 9/17% و 6/63% به دست آمد. همچنین بروز آپگار پایین دقیقه 1 و 5، نیاز به احیا ، نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان در گروه با تست غیر واکنشی به طور معنی داری بیش از گروه با تست واکنشی بود (05/0 > p).نتیجه گیری: واکنشی بودن تست بدون استرس موید سالم بودن جنین و توانایی بالاتر این تست برای شناسایی نوزادان سالم می باشد و نتیجه غیر واکنشی این تست زیاد معتبر نیست.