بررسی ارزش تشخیصی تست‌های غربالگری سه ماه دوم بارداری در خصوص رخداد بیماری پره‌اکلامپسی در اواخر بارداری در زنان مراجعه کننده به کلینیک پریناتولوژی دانشگاه علوم پزشکی سبزوار در سال‌های 1401-1400

مقدمه: پره‌اکلامپسی در نتیجه خون‌رسانی ضعیف عروق جفتی ایجاد می‌شود که ناشی از بازسازی ناکافی شریان‌های مارپیچی عروق رحم مادری است. تشخیص و پیش‌بینی زودهنگام پره‌اکلامپسی (pe) ممکن است از عوارض جنینی و مادری جلوگیری کند. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارزش تشخیصی تست‌های غربالگری سه ماه دوم بارداری در خصوص رخداد بیماری پره‌اکلامپسی در اواخر بارداری انجام شد.روش‌کار: این مطالعه مقطعی طی بازه زمانی 1400 تا 1401 در کلینیک پریناتولوژی سبزوار انجام شد. 150 بیمار مراجعه کننده با خطر بالا از نظر پره اکلامپسی در غربالگری سه ماهه دوم بارداری وارد مطالعه شدند. تشخیص پره اکلامپسی نیز با مستندات بستری در بیمارستان انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های توصیفی، منحنی roc و نمودار مشخصه عملکرد (auc) انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته ها: از 150 نفری که بر اساس غربالگری سه ماهه دوم بارداری از نظر پره اکلامپسی پرخطر شناسایی شده بودند، فقط 12 نفر (8%) مبتلا به پره اکلامپسی شدند. دقت آلفا فتوپروتئین (afp) 0.45، اینهیبین a 0.43، جزء آزاد بتای هورمون گونادوتروپین کوریونیک انسانی (fβ-hcg) 0.27 و استریول غیرکونژوکه (ue3) 0.57 برای پیش‌بینی پره اکلامپسی به‌دست آمد. با اطمینان 95%، سطح ue3 بین 0.42 و 0.73 بهترین ارزش تشخیصی برای پره اکلامپسی را داشت. بیشترین حساسیت و ویژگی ue3 برای پیش‌بینی پره اکلامپسی به‌ترتیب 66% و 49% برای نقطه 0.74 mom بود.نتیجه گیری: کاهش استریول غیرکونژوکه می تواند به‌عنوان یک بیومارکر در پیش‌بینی پره اکلامپسی مورد استفاده قرار گیرد. صرف پرخطر بودن غربالگری سه ماهه دوم بارداری نمی‌تواند خطر پره اکلامپسی را پیش‌بینی کند.

the diagnostic value of screening tests in the second trimester of pregnancy regarding the incidence of preeclampsia in late pregnancy in women referred to the perinatology clinic of sabzevar university of medical sciences in 2021-2022

introduction: preeclampsia occurs as a result of poor perfusion of the placental vessels, which in turn, arises from insufficient regeneration of the spiral arteries of the maternal uterus. early diagnosis and prediction of preeclampsia (pe) may prevent fetal and maternal complications. the present study was conducted with aim to determine the diagnostic value of screening tests in the second trimester of pregnancy regarding the incidence of preeclampsia in late pregnancy.methods: this cross-sectional study was conducted during 2021-2022 in the perinatology clinic of sabzevar. in this study, 150 patients with high risk of preeclampsia in the screening of the second trimester of pregnancy were included. preeclampsia was diagnosed using hospitalization documents. data were analyzed using descriptive tests, roc curve, and the area under the curve (auc). p<0.05 was considered statistically significant.results: of 150 high-risk individuals in terms of preeclampsia, only 12 (8%) were diagnosed with preeclampsia. the accuracy of different factors to predict preeclampsia was obtained: 0.45 for afp, 0.43 for inhibin a, 0.27 for beta hcg, and 0.57 for ue3. with 95% confidence, ue3 level between 0.42 and 0.73 had the best diagnostic value for preeclampsia. the highest sensitivity and specificity of ue3 for predicting preeclampsia was 66% and 49%, respectively for 0.74 mom.conclusion: the reduction of unconjugated estriol can be used as a biomarker in predicting preeclampsia. the high risk of screening in the second trimester of pregnancy cannot merely predict the risk of preeclampsia.