گزارش یک مورد بهبود کامل پانکراتیت حاد در 32 هفته بارداری

مقدمه: بروز پانکراتیت حاد در بارداری ناشایع است، اما به‌دلیل علائم مشابه با سایر بیماری ها در طی بارداری ممکن است به راحتی تشخیص داده نشود. تاخیر در تشخیص با عوارض جدی مادری و جنینی و حتی مرگ و میر همراه است. پس از زایمان با وجود پانکراتیت حاد، میزان مرگ مادر، خونریزی پس از زایمان و عوارض مرتبط با فشارخون بیشتر است. این بیماری می تواند منجر به زایمان زودرس و در موارد شدید در اثر اختلال عملکرد جفتی، منجر به مرگ جنین شود. در این مطالعه یک مورد پانکراتیت حاد در بارداری که با مدیریت مناسب، بهبودی کامل حاصل گردید، گزارش می‌شود.معرفی بیمار: خانم 37 ساله با بارداری 32 هفته با شکایت درد سردل، بدون تهوع و استفراغ و فشارخون طبیعی با شک به پره‌اکلامپسی با تظاهرات شدید از مرکز سطح 2 زنان به مرکز سطح 3 (بیمارستان شهید بهشتی کاشان) اعزام شد. در هر دو مرکز سنجش کراتینین، آنزیم های کبدی، هموگلوبین و پلاکت طبیعی بود و فقط پروتئینوری وجود داشت. درد با خوردن تشدید شد و با مشاوره جراحی و سنجش آمیلاز و لیپاز سرمی، پانکراتیت حاد مشخص شد. با مدیریت تیمی شامل فوق تخصص گوارش، جراح، متخصص زنان، تغذیه و عفونی، درمان طبی انجام گردید و پس از 8 روز با رفع علائم بالینی و طبیعی شدن آزمایشات و ادامه داروها به‌صورت خوراکی مرخص گردید. وزن تخمینی جنین و میزان مایع آمنیوتیک در سونوگرافی طبیعی بودند و تست های ارزیابی سلامت جنین روزانه انجام می گرفت.نتیجه گیری: اگرچه پانکراتیت حاد در بارداری شایع نیست، اما به‌دلیل تشابه علائم با برخی عوارض شایع‌تر بارداری از جمله سندرم هلپ و پره‌اکلامپسی، امکان تاخیر در تشخیص وجود دارد. در صورت عدم تشخیص و درمان به‌موقع می تواند با موربیدیتی شدید و حتی مرگ و میر مادری و جنینی همراه باشد.

a case report of complete recovery of acute pancreatitis at 32 weeks of pregnancy

introduction: acute pancreatitis during pregnancy is uncommon, but due to the symptoms similar to other diseases during pregnancy, it may not be easily diagnosed. delay in diagnosis is associated with serious maternal and fetal complications and even death. after delivery, with acute pancreatitis, the rate of maternal mortality, postpartum hemorrhage, and complications related to hypertension are higher. this disease can lead to premature birth and, in severe cases, fetal death due to placental dysfunction. in this study, we report a case of acute pancreatitis in pregnancy, which was completely cured with proper management.case presentation: a 37-year-old woman with 32 weeks of gestation and complain of epigastric pain without nausea and vomiting, and normal blood pressure, with suspicion of preeclampsia with severe features was sent from the second-level women’s center to the third-level center (shahid beheshti hospital of kashan). in both centers, creatinine, liver enzymes, hemoglobin and platelets were normal and only proteinuria was present. the pain worsened with eating and acute pancreatitis was diagnosed with surgical consultation and serum amylase and lipase measurements. medical treatment was done with management of a team including gastroenterologist, surgeon, gynecologist, nutritionist and infectious disease, and she was discharged after eight days with the resolution of clinical symptoms and the normalization of tests and the continuation of oral medications. the estimated fetal weight and the amniotic fluid in ultrasound were normal. fetal health tests were performed daily.conclusion: although acute pancreatitis during pregnancy is uncommon, but due to the similarity of the symptoms with some more common complications of pregnancy, such as hellp syndrome and preeclampsia, there is a possibility of delay in diagnosis. if not diagnosed and treated on time, it can be associated with severe morbidity and even maternal and fetal mortality.