ژیناندروبلاستوما راجعه متشکل از تومور سلول گرانولوزا جوانان، یک تومور بسیار نادر تخمدان در یک بیمار 29 ساله؛ گزارش یک مورد

مقدمه: تومورهای استرومایی طناب جنسی تخمدان، با توده‌‌های تخمدانی و علائم ناشی از افزایش ترشح هورمون تظاهر پیدا می‌کنند. ژیناندروبلاستوما، یک تومور نادر است که شامل دو بخش تومور سلول گرانولوزا و تومور سلول سرتولی-لیدیگ یا سرتولی می‌باشد. در این مطالعه یک مورد ژیناندروبلاستوما راجعه متشکل از تومور سلول گرانولوزا جوانان و تومور سلول سرتولی گزارش می‌شود.معرفی بیمار: خانمی 29 ساله با شکایت قاعدگی نامنظم و لکه‌بینی از یک سال قبل و درد شکمی از 4 ماه قبل به یک مرکز درمانی در ترکمنستان مراجعه کرد و در سی تی اسکن، یک توده در تخمدان چپ مشاهده و جراحی سالپنگواووفورکتومی انجام شد. پاتولوژیست تومور سلول گرانولوزا و پاتولوژیست دیگری آندروبلاستوما را مطرح کردند. 18 ماه بعد بیمار به‌دلیل درد شکمی و گزارش mri مبنی بر یک توده داخل صفاقی تحت لاپاراتومی شکم قرار گرفت. گزارش پاتولوژی مبین آندروبلاستوما بود. بیمار برای ادامه درمان به ایران مراجعه نمود و در طی بررسی مجدد اسلایدهای پاتولوژی هر دو نوبت جراحی، توموری مشاهده شد که 70% آن را تومور سلول گرانولوزا جوانان و 30% آن را تومور سلول سرتولی تمایز یافته تشکیل می‌دادند و تشخیص ژیناندروبلاستوما راجعه مطرح گردید.نتیجه گیری: عدم برداشت کافی از نمونه تومور و نبودِ دقت کافی در بررسی میکروسکوپی، به راحتی باعث عدم تشخیص ژیناندروبلاستوما می‌شود. همه بیماران مبتلا به این تومور باید از نظر عود، تا چندین سال به‌طور دوره‌ای پیگیری شوند. غربالگری ژنتیکی بیماران از نظر جهش ژن dicer1 بسیار مهم است.

recurrent gynandroblastoma with juvenile granulosa cell tumor, a very rare ovarian tumor in a 29-year-old patient: a case report

introduction: ovarian sex cord stromal tumors present with ovarian masses and symptoms resulted from increased hormone secretion. gynandroblastoma is a rare tumor consisting of two components: granulosa cell tumor and sertoli or sertoli-leydig cell tumor. in this study, a rare case of recurrent gynandroblastoma consisting of juvenile granulosa cell tumor and sertoli cell tumor is reported.case presentation: a 29-year-old woman referred to a medical center in turkmenistan with irregular menstruation and spotting for one year and progressive abdominal pain for the past four months. a mass in the left ovary was reported on ct scan. the patient underwent left salpingo-oophorectomy surgery, and one pathologist diagnosed granulosa cell tumor, while another diagnosed androblastoma. 18 months later, the patient underwent laparotomy due to abdominal pain and an intra-peritoneal mass based on mri. the pathologic diagnosis was androblastoma. the patient came to iran to continue treatment and after reviewing the pathology slides of both surgeries, a neoplastic lesion composed of juvenile granulosa cell tumor (70%) and well differentiated sertoli cell tumor (30%) was found, establishing the recurrent gynandroblastoma.conclusion: inadequate sampling of the tumor specimen and lack of sufficient accuracy in microscopic examination easily lead to the misdiagnosis of gynandroblastoma. all patients with this tumor should be periodically followed up for several years in terms of recurrence. furthermore, genetic screening for dicer1 mutation is important.