مقایسه تاثیر آپوتل و شیاف دیکلوفناک جهت تسکین درد پس از عمل جراحی سزارین زنان نخست‌زا: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو‌سویه‌کور

مقدمه: کنترل غیرموثر درد بعد سزارین، می‌تواند روی سیستم های مختلف بدن اثرات نامطلوبی داشته، منجر به عدم توجه مادر به نوزاد و مشکل در روند شیردهی شود، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی مقایسه اثر ضد‌دردی آپوتل و شیاف دیکلوفناک بر درد پس از سزارین انجام شد.روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال 1397 بر روی 120 زن واجد شرایط پژوهش مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) و پاستور شهر مشهد انجام شد. افراد به‌طور تصادفی در دو گروه مساوی دریافت کننده آپوتل و شیاف دیکلوفناک قرار گرفتند. بعد از سزارین در صورت تقاضای مادر برای داروی ضددرد، مادران گروه a آپوتل (1000 میلی‌گرم) و گروه b شیاف دیکلوفناک (100 میلی‌گرم) دریافت کردند. شدت درد بیماران، با پرسشنامه درد مک‌گیل قبل مداخله، 6، 12 و 24 ساعت بعد سزارین ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با نرم‌افزار آماری spss (نسخه 16) و آزمون‌های من‌ویتنی، تی‌تست، کای‌دو و فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 0/05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته ها: میزان درد سزارین قبل مداخله (p=0/214)، 6 ساعت (p=0/318)، 12 ساعت (0/305=p) و 24 ساعت بعد از سزارین (0/117=p) در دو گروه اختلاف آماری معنی‌داری نداشت. میانگین شیاف دیکلوفناک استفاده شده در گروه a برابر 1/06±3/21 و میانگین آپوتل استفاده شده در گروه b برابر 1/22±1/02 بود که دو گروه از نظر تعداد آپوتل و دیکلوفناک استفاده شده، تفاوت معنی‌داری با هم داشتند (0/048=p).نتیجه گیری: اگرچه نمره درد مادران در گروه آپوتل و شیاف دیکلوفناک تفاوت معنی‌داری نداشت، ولی میانگین تعداد شیاف دیکلوفناک استفاده شده 3 برابر میانگین تعداد آپوتل استفاده شده بود، لذا با توجه به اثربخشی طولانی‌تر استامینوفن وریدی و ایمن بودن آن نسبت به دیکلوفناک، جهت تسکین درد سزارین استفاده از آپوتل توصیه می شود.

the effect of apotel and diclofenac suppository on pain relief after cesarean section among primiparous women: a randomized double-blind clinical trial study

introduction: inadequate pain control after caesarean can have adverse effects on various body systems, cause the mother not pay attention to the baby and problems in the breastfeeding process. therefore, the present study was performed with aim to compare apotel and diclofenac suppository on pain relief after cesarean section.methods: this double-blind clinical trial study was performed in 2018 on 120 qualified primiparous women referred to imam reza and pastor hospitals in mashhad. the subjects were randomly divided into two groups a and b (apotel and diclofenac suppository). after cesarean delivery, if the mother requested for pain medication, group a received apotel and group b diclofenac suppository. the severity of pain was assessed by mcgill pain questionnaire before intervention, 6, 12 and 24 hours after cesarean section. data were analyzed by spss software (version 16), and mann-whitney, t-test, chi-square and fisher exact tests. p<0.05 was considered statistically significant.results: the two groups had no significant difference in the cesarean pain score before intervention (p=0.214), 6 hours (p=0.318), 12 hours (p=0.305) and 24 hours (p=0.117) after cesarean section. the mean of diclofenac suppository used in group a was 3.21±1.06 and the mean of apotel used in group b was 1.02±1.22; the two groups were significantly different in the number of apotel and diclofenac used (p=0.048).conclusion: although there was no significant difference in the pain scores of the mothers in the apotel and diclofenac suppository groups, the mean number of diclofenac suppository used was 3 times of apotel used. herefore, due to the longer effectiveness of intravenous acetaminophen and its safety compared to diclofenac, apotel is recommended for cesarean section pain relief.