اثر تزریق بولوس فنیل‌افرین و نوراپی‌نفرین در پیشگیری از افت فشار خون در بی‌حسی نخاعی بیماران تحت عمل سزارین الکتیو: یک مطالعه کارآزمایی بالینی یک‌سوکور

مقدمه: بی‌حسی نوروآگزیال به‌عنوان کارآمدترین روش برای کاهش درد در طی زایمان به‌شمار می‌رود. افت فشارخون به‌دنبال بی‌حسی نخاعی به‌طور شایع در جراحی سزارین رخ می‌دهد. استفاده از وازوپرسورها به‌عنوان یکی از مهم‌ترین روش‌های پیشگیری و درمان افت فشارخون می‌باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر بولوس نوراپی‌نفرین و فنیل‌افرین در پیشگیری از افت فشار خون در بی‌حسی نخاعی در بیماران تحت عمل سزارین انتخابی انجام شد.روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1401 بر روی 90 نفر از زنان باردار 41-36 هفته کاندید سزارین الکتیو بدون ممنوعیت برای بی‌حسی انجام شد. بلافاصله بعد از بی‌حسی نخاعی برای گروه اول، داروی فنیل‌افرین (50 میکروگرم در میلی‌لیتر) و برای گروه دوم، نوراپی‌نفرین (5 میکروگرم در میلی‌لیتر) تزریق شد. علائم حیاتی به‌صورت غیرتهاجی مانیتور و ثبت گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 19) و آزمون‌های تی‌تست، یو من ویتنی، کای اسکوئر و دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 0/05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین فشار خون سیستول (0/001=p)، فشار خون دیاستول (0/001=p) و فشار خون متوسط شریانی (0/003=p) در گروه نوراپی‌نفرین در 6 دقیقه اول به‌طور معنی‌داری کمتر از گروه درمانی فنیل افرین بود. ضربان قلب (0/001=p) در گروه نوراپی‌نفرین در 6 دقیقه اول نسبت به گروه فنیل افرین به‌طور معناداری بیشتر بود.نتیجه گیری: تغییرات همودینامیک به‌دنبال تجویز دوز بولوس نوراپی‌نفرین در مقایسه با فنیل افرین کمتر است و سبب کنترل بهتر فشار خون و ضربان قلب می شود.

the effect of bolus injection of phenylephrine and norepinephrine in preventing hypotension in spinal anesthesia in patients undergoing elective cesarean section: a single-blind clinical trial study

introduction: neuraxial analgesia is the most efficient way to relieve pain during delivery. hypotension is commonly occurred in cesarean surgery. the vasopressors are used as one of the most important methods of prevention and treatment of hypotension. so the present study was performed with aim to determine the effect of bolus norepinephrine and phenylephrine to prevent hypotension in spinal anesthesia in patients undergoing elective caesarean section.methods: this clinical trial study was conducted in 2022 on 90 pregnant women of 36-41 weeks who were candidates for elective cesarean section without anesthesia restrictions. immediately after spinal anesthesia, phenylephrine (50 μg/ml) was injected for the first group and norepinephrine (5 μg/ml) for the second group. vital signs were non-invasively monitored and recorded. data analysis was done using spss statistical software (version 19) and t-test, man-whitney u, chi-square and fisher’s exact tests. p<0.05 was considered statistically significant.results: the mean systolic blood pressure (p=0.001), diastolic blood pressure (p=0.001) and mean arterial blood pressure (p=0.003) in the norepinephrine group in the first 6 minutes were significantly lower than the phenylephrine group. the heart rate (p=0.001) in the first 6 minutes was significantly higher in the norepinephrine group than the phenylephrine group.conclusion: hemodynamic changes following the administration of bolus epinephrine are less compared to phenylephrine. it causes better control of blood pressure and heart rate.