بررسی مقایسه‌ای میزان تغییرات همودینامیک و سطح بی‌حسی نخاعی در بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید و گروه کنترل تحت عمل جراحی سزارین با بی‌‏حسی نخاعی: مطالعه موردی- شاهدی

مقدمه: بارداری تاثیر قابل توجهی بر غده تیروئید و عملکرد آن دارد. کم کاری تیروئید در بارداری به‌عنوان افزایش سطح tsh در سرم تعریف می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان تغییرات همودینامیک و سطح بی حسی نخاعی در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید تحت عمل جراحی سزارین با بی حسی نخاعی و مقایسه آن با گروه کنترل انجام شد.روش‌کار: در این مطالعه موردی شاهدی، 83 نفر از بیماران 42-18 ساله که جهت سزارین به بیمارستان مطهری شهرستان جهرم مراجعه نمودند، در دو گروه کم‌کاری تیروئید (42 نفر) و کنترل (41 نفر) مورد مطالعه قرار گرفتند. سطح بی‌حسی نخاعی، فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و متوسط شریانی و ضربان قلب در زمان های قبل از تجویز داروی بی‌حسی، 1، 15، 30، 45 و 60 دقیقه بعد از انجام بی حسی و در زمان ورود و خروج از ریکاوری اندازه‌گیری و ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 21) و آزمون‌های اندازه‌گیری مکرر، کوکران، آزمون آنالیز واریانس و کای اسکوئر انجام شد. میزان p کمتر از 0/05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته ها: فراوانی سطح بی‌حسی نخاعی بین بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید تحت عمل جراحی سزارین با بی‌حسی نخاعی و گروه کنترل تفاوت معنی‌داری داشت (0/001>p). بین گروه‌های بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید و گروه کنترل، از نظر میانگین فشارخون سیستولیک و دیاستولیک بیماران در زمان‌های قبل و 1 دقیقه بعد از بی‌حسی، 15، 30، 45 و 60 دقیقه بعد از بی‌حسی و در ورود به ریکاوری و خارج از ریکاوری، تفاوت معنی‌داری وجود نداشت (0/05>p).نتیجه گیری: استفاده از بی حسی نخاعی در مادران باردار با کم کاری تیروئید اگرچه سطح بالاتری از بی‌حسی را در طول عمل نسبت به گروه کنترل گزارش کرده بود، اما تفاوت فشار متوسط شریانی و ضربان قلب بین گروه ها از نظر بالینی اهمیت نداشت. بر اساس مطالعه حاضر، به‌نظر نمی‌رسد نیاز به تغییر پروتکل بی حسی نخاعی مخصوص بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید وجود داشته باشد.

comparison of hemodynamic changes and level of spinal anesthesia in patients with hypothyroidism and control group undergoing caesarean section with spinal anesthesia: a case-control study

introduction: pregnancy has a significant effect on the thyroid gland and its function. hypothyroidism in pregnancy is defined as an increase in serum tsh levels. the present study was conducted with aim to investigate the amount of hemodynamic changes and the level of spinal anesthesia in hypothyroid patients undergoing caesarean section with spinal anesthesia and comparing it with the control group.methods: in this case-control study, 83 patients aged 18-42 years who referred to motahari hospital in jahrom city for caesarean section were studied in two hypothyroid (n=42) and control (n=41) groups. the level of spinal anesthesia, systolic, diastolic and mean arterial blood pressure and heart rate were measured and recorded before the administration of anesthetic, 1, 15, 30, 45 and 60 minutes after anesthesia and at the time of entry and exit from recovery. data analysis was done by spss software (version 21) and repeated measurement, cochran, analysis of variance and chi square tests. p<0.05 was considered statistically significant.results: there was a significant difference in the frequency of spinal anesthesia between hypothyroid patients undergoing caesarean section with spinal anesthesia and the control group (p<0.001). there was no significant difference between the groups of patients with hypothyroidism and the control group in terms of mean systolic and diastolic blood pressure before and 1 minute after anesthesia, 15, 30, 45 and 60 minutes after anesthesia and at the time of entry and exit from recovery (p<0.05).conclusion: although the use of spinal anesthesia in pregnant mothers with hypothyroidism reported a higher level of anesthesia during the operation compared to the control group, the difference in mean arterial pressure and heart rate was not clinically significant between the groups. based on the present study, it seems that there is no need to change the spinal anesthesia protocol for patients with hypothyroidism.