مقایسه سرنوشت مادری و نوزادی خروج جنین به طریقه سزارین در سه روش سفالیک، بریچ و شانه قدامی در سر عمیقاً گیر کرده در لگن

مقدمه: انجام سزارین در سر عمیقاً گیر کرده در لگن معمولاً به روش سفالیک و یا بریچ انجام می‌شود که این دو با عوارض مادری و نوزادی همراه است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه عوارض مادری و نوزادی در روش درآوردن شانه قدامی با دو روش سفالیک و بریچ انجام شد.روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1400-1399 بر روی 111 نفر از مادران مراجعه کننده جهت زایمان در بیمارستان ام البنین (س) مشهد که شرایط ورود و رضایت شرکت در مطالعه را داشتند، انجام شد. سزارین در سه گروه 37 نفره خروج جنین به روش سفالیک، بریچ و شانه قدامی انجام شد. مدت عمل جراحی، میزان خونریزی، وسیع شده انسزیون، تروما به مثانه، پارگی عروق رحمی، آپگار و ترومای نوزاد، نیاز به بستری در nicuو مدت بستری مادر و نوزاد در سه روش بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 25) و آزمون‌های آنووا، کروسکال والیس و کای اسکوئر انجام شد. میزان p کمتر از 0/05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: از بین عوارض مادری، وسیع شدن انسزیون رحمی (0/008=p) و تروما به عروق رحمی (0/033=p) در گروه درآوردن شانه قدامی نسبت به دو گروه دیگر کمتر بود و تفاوت معنی داری داشت. عوارض نوزادان بین سه گروه تفاوت معناداری نداشت، فقط ph خون بندناف نوزادان بین سه گروه تفاوت معنی­ داری داشت (0/035=p). بر اساس نتایج آزمون تعقیبی من‌ویتنی، ph خون بندناف نوزادان در گروه شانه قدامی به‌طور معناداری بیشتر از گروه سفالیک (0/023=p) و بریج (0/037=p) بود.نتیجه گیری: در سر عمیقاً گیر کرده در لگن، عوارض وسیع شدن انسزیون و پارگی عروق رحمی با روش شانه قدامی کمتر است. در این مطالعه عوارض نوزادی بین سه گروه تفاوت معنی داری نداشت و فقط ph خون بند ناف نوزادان متولد شده در گروه شانه قدامی بهتر از دو گروه دیگر بود، لذا انتخاب روش شانه قدامی در این نوع سزارین ها ایمن است.

comparison of maternal and neonatal complications of fetal delivery by cesarean section in three methods: cephalic, breech and anterior shoulder in deeply engaged fetal head

introduction: caesarean section in deeply engaged fetal head is done by cephalic or breech method and these two methods are associated with maternal and neonatal complications. the present study was performed with aim to compare the maternal and neonatal complications of cesarean section in anterior shoulder method, cephalic and breech methods.methods: this clinical trial study was carried out in 2020-2021 on 111 mothers referred for delivery in omolbanin hospital of mashhad. they had inclusion criteria and consent to participate in the study. cesarean section was performed in three groups of 37 people: cephalic, breech and anterior shoulder method. the duration of surgery, amount of bleeding, extension of incision, bladder trauma, uterine vessels trauma, apgar score, newborn’s trauma, need to nicu admission, and duration of mother and newborn hospitalization were compared in three groups. data were analyzed by spss software (version 25) and anova, kruskal-wallis and chi-square tests. p<0.05 was considered statistically significant.results: among maternal complications, extension of uterine incision (p=0.008) and trauma to uterine vessels (p=0.033) was less in the anterior shoulder group than the other two groups and the difference was significant. there was no significant difference between the three groups in neonatal complications, only ph of the umbilical cord blood of the newborns was significantly different between the three groups (p=0.035). based on the results of mann-whitney post hoc test, the cord blood ph of infants in the anterior shoulder group was significantly higher than the cephalic (p=0.023) and breech (p=0.037) groups.conclusion: cesarean section in deeply engaged fetal head with the anterior shoulder method had less maternal complication include extension of uterine incision and trauma to the uterine vessels. in this study, there was no significant difference between the three groups in neonatal complications, and only the neonatal cord blood ph in the anterior shoulder group was better than the other two groups, so it is safe to choose the anterior shoulder method in this type of cesarean section.