بررسی ارتباط سطوح مختلف شاخص میزان شکستگی dna (dfi) بر نتایج آنالیز اسپرم قبل و بعد از عمل واریکوسلکتومی در بیماران نابارور

مقدمه: مطالعات نشان داده‌اند که آنالیز اسپرم رایج، وضعیت باروری را به‌صورت کامل مشخص نمی‌کند. 15% مردان نابارور، بررسی بالینی و آزمایشگاهی طبیعی دارند. شاخص تکه‌تکه شدن dna (dfi) میزان آسیب به dna را مشخص می‌کند. 20% مردانی که علت ناباروری با علت نامشخص دارند، سطح dfi نسبت به حالت طبیعی، بالاتر می‌باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی کارایی بالینی dfi به‌عنوان یک نشانگر پیش‌بینی کننده نتایج عمل واریکوسل انجام شد. روش‌کار: این مطالعه مشاهده ای طولی در سال 1400-1399 بر روی 60 نفر از بیمارانی که به‌دلیل ناباروری در بیمارستان امام رضا (ع) شهر مشهد تحت عمل واریکوسل قرار گرفته بودند، انجام شد. بیماران بر اساس سطح dfi (کمتر از 15%، 30-15% و بیشتر از 30%) به‌ترتیب به سه گروه با باروری عالی، متوسط و ضعیف تقسیم شدند، سپس آنالیز منی قبل و بعد از عمل انجام گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 24) و آزمون های تی جفتی، ویلکاکسون و آنالیز واریانس انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنادار در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین dfi در گروه های باروری عالی 2.92±10.83، متوسط 6.05±21.10 و ضعیف 10.73±46.56 بود. آنالیز اسپرم بیماران با باروری متوسط و ضعیف در هر سه حیطه تعداد، تحرک و شکل به شکل معنی‌داری بهبود یافت. به‌طور متوسط تعداد 16.91±8.92 میلیون در سی‌سی، تحرک 19.73±13.93 درصد و شکل اسپرم‌‌‌ها 3.57±3.17 درصد پس از عمل، بهبود یافت.نتیجه گیری: هرچقدر میزان dfi قبل از عمل بیشتر باشد، عمل واریکوسل باعث بهبود بیشتری در فاکتورهای آنالیز اسپرم می گردد. در واقع می‌توان این‌گونه برداشت کرد که dfi می تواند اثر پیشگویی کننده بر نتایج عمل واریکوسل داشته باشد. به‌عبارتی، مقادیر بالای dfi می‌تواند به‌صورت بالقوه، یک اندیکاسیون عمل واریکوسل قلمداد شود.

the clinical prognostic utility of dna fragmentation index (dfi) on the result of sperm analysis befor and after varicocelectomy outcomes of infertile men

introduction: studies have shown that conventional sperm analysis does not represent fertility status completely. about 15% of infertile men have normal clinical and laboratory investigation. dna fragmentation index (dfi) measures the dna damage. also, 20% of men with unexplained infertility have increased dfi level compared to the normal level. the present study was performed with aim to evaluate the clinical utility of dfi as an indicator for varicocelectomy.methods: this longitude observational study was performed in 2020-2021 on 60 patients who underwent varicocelectomy due to infertility in imam reza hospital of mashhad. the patients were divided into three groups based on dfi levels (dfi ≤15%, 15-30%, and >30%) considered as excellent, moderate, and poor fertility, respectively. then, pre- and post-operational semen analysis was performed. data were analyzed by spss software (version 24) and paired-t, wilcoxon, and analysis of variance tests. p<0.05 was considered statistically significant.results: the mean dfi in the excellent fertility group was 10.83 ± 2.92, in the moderate 21.10 ± 6.05, and in the poor fertility 46.56 ± 10.73. the moderate and poor fertility participants experienced statistically significant improvement in sperm count, motility, and morphology. on average, the number of 8.92±16.91 million per cc, the motility of 13.93±19.73% and the morphology of 3.17±3.57% improved after the operation.conclusion: the higher the pre-operative dfi, the more significant increase in sperm analysis factors is expected. dfi has a prognostic value for varicocele patients, especially those with higher dfi.people who have a higher pre operative dfi score will improve more after operation.