بررسی نتایج حاصل از حاملگی در پلاسنتا آکرتا با و بدون پرویا

مقدمه: چسبندگی‌های غیرطبیعی جفت، از مشکلات پیچیده زنان و مامایی و از موارد تهدید کننده حیات در مادر و جنین به‌حساب می‌آید. مطالعه حاضر با هدف مقایسه نتایج حاملگی در مادران دارای پلاسنتا آکرتا به‌همراه پلاسنتا پرویا و بدون پلاسنتا پرویا انجام شد.روش‌کار: در این مطالعه مقایسه‌ای تحلیلی، پرونده بالینی 50037 نفر از مادرانی که بین سال‌های 98-1394 برای زایمان به بیمارستان امام خمینی اهواز مراجعه کرده بودند، از نظر تشخیص و ثبت موارد چسبندگی‌های غیر‌طبیعی جفت مورد بررسی قرار گرفت. در مجموع 172 مورد با تشخیص قطعی چسبندگی غیرطبیعی جفت، مورد تایید قرار گرفتند که جهت بررسی و مقایسه به دو گروه آکرتا (95 نفر) و آکرتا پرویا (77 نفر) تقسیم شدند. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار spss (نسخه 24) و آزمون‌های کای دو، تی تست و من‌ویتنی انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنادار در نظر گرفته شد.یافته ها: بین دو گروه از نظر تعداد حاملگی (0/884=p)، تعداد سزارین (0/771=p)، سابقه سقط (0/384=p) و دیابت بارداری (0/824=p) تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. مشخصه خونریزی قبل از زایمان در گروه آکرتا پرویا 2/43 برابر گروه آکرتا بود (0.009=p، 1/22-45 :ci 95%، 2.34:or) و تفاوت معنی‌داری در دو گروه وجود داشت. تفاوت آماری معنی‌داری از نظر فراوانی هیسترکتومی، درصد ترانسفوزیون خون، میزان بستری در icu و میزان واحد خون مصرفی در دو گروه مشاهده نشد، اما میزان سیستوتومی در گروه آکرتا پرویا 2/2 برابر گروه آکرتا بود (0/027=p). اختلاف آماری معنی‌داری از نظر سن حاملگی در هنگام تولد (0/004=p)، وزن هنگام تولد (0/054=p) و درصد وقوع زایمان زودرس (0/015=p) در دو گروه وجود داشت؛ به‌طوری‌که میانگین سن حاملگی و وزن تولد در گروه آکرتا پرویا کمتر بود.نتیجه گیری: در هر دو گروه، آکرتا و آکرتا با پرویا عوامل خطر مشابه بودند، اما لزوم انجام سیستوستومی (0/027=p) و زایمان زودرس (0/015=p) در گروه آکرتا پرویا به‌طور قابل ملاحظه‌ای بیشتر بود.

Pregnancy outcomes of placenta accreta spectrum with and without previa

Introduction: Abnormal adhesion of placenta is one of the complex problems of gynecology and obstetrics and is considered lifethreatening for mother and fetus. The present study was performed aimed to compare the pregnancy outcomes in placenta accreta with and without previa.Methods: In this analyticalcomparison study, the medical records of 50037 women who had referred to Imam Khomeini Hospital in Ahvaz for delivery in 20152019 were examined for the diagnosis and recording of abnormal placental adhesions. A total of 172 patients were confirmed with a definite diagnosis of abnormal placental adhesions that they were divided into two groups of accreta (n=95) and accreta with previa (n=7) for evaluation and comparison. Data were analyzed by SPSS (version 24) and Chisquare, T–test, and ManWhitney test. P<0.05 was considered statistically significant.Results: There was no significant difference between the two groups in terms of number of pregnancy (P=0.884), number of cesarean (P=0.771), history of abortion (P=0.384), and gestational diabetes (P=0.824). Antenatal bleeding in accreta–privia group was 2.43 times of accreta group (OR: 2.34, 95% CI: 1.2245, p=0.009) and there was significant difference between the two groups. No significant difference was observed between the two groups in the frequency of hysterectomy, percentage of blood transfusion, admission to ICU and the units of used blood, but cystostomy in previaaccreta group was 2.2 times to accreta group (P=0.027). There was significant difference between the two groups in terms of gestational age at birth (p=0.004), birth weight (p=0.054), and percentage of preterm delivery (P=0.015); so that gestational age and birth weight were significantly lower in the accretaprevia group.Conclusion: In both groups, accreta and accreta with previa were similar risk factors, but the needs for cystostomy and preterm delivery was significantly more in the accreteprevia group.