بررسی مقایسه‌ای اثر تزریق وریدی پتیدین و دکسمدتومیدین در پیشگیری از لرز پس از عمل سزارین تحت بی‌حسی نخاعی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی دوسویه‌کور

مقدمه: لرز بعد از عمل، یک عارضه شایع در زنان باردار تحت عمل سزارین با بی‌حسی نخاعی می‌باشد و از آنجایی که تاکنون روش ایده‌آلی برای پیشگیری از این عارضه ارائه نشده است، مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر تزریق وریدی پتیدین و دکسمدتومیدین در پیشگیری از لرز بعد عمل سزارین تحت بی‌حسی نخاعی انجام شد.روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور شاهد‌دار تصادفی شده در سال 99-1398 بر روی 90 زن کاندید عمل سزارین با بی‌حسی نخاعی در بیمارستان الزهرا (س) و شهید بهشتی اصفهان انجام شد. افراد به‌روش تخصیص تصادفی به سه گروه 30 نفره تقسیم شدند. در گروه اول 0.25 میلی‌گرم پتیدین، در گروه دوم 0.1 میکروگرم بر کیلوگرم دکسمدتومیدین و گروه سوم حجم مشابه نرمال سالین دریافت کردند. بلافاصله بعد ازخروج جنین به‌صورت وریدی داروهای مورد نظر تزریق شده و بروز و شدت لرز در ریکاوری مورد ارزیابی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 25) و آزمون‌های آماری آنالیز واریانس یک‌طرفه، آنالیز واریانس با تکرار مشاهدات، کای اسکوئر و ویلکاکسون انجام شد. میزان p کمتر از 0.05  معنادار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: فراوانی بروز لرز بین سه گروه تفاوت معنی‌داری داشت (0.001>p). در بررسی فراوانی شدت لرز در سه گروه مورد مطالعه، شدت لرز در گروه پتیدین نسبت به دکسمدتومیدین به‌خصوص در گرید 3 و 4 کمتر بود، همچنین شدت لرز در دو گروه مداخله‌ نسبت به گروه شاهد کمتر بود (0.002=p).نتیجه‌گیری: استفاده از هر دو داروی پتیدین و دکسمدتومیدین باعث کاهش بروز لرز بعد عمل سزارین می‌گردد و از آنجایی که عوارض جانبی دکسمدتومیدین نسبت به پتیدین کمتر بوده و همچنین با توجه به محدودیت مصرف پتیدین در برخی بیماران، به‌نظر می‌رسد استفاده از این دارو نسبت به پتیدین ارجح باشد.

The intravenous injection of pethidine and dexmedetomidine in the prevention of cesarean postoperative shivering under spinal anesthesia: A double-blind clinical trial

Introduction: Postoperative shivering is a common complication in pregnant women undergoing cesarean section with spinal anesthesia, and since no ideal method has been proposed to prevent this complication, the present study was performed aimed to compare the effect of intravenous injection of pethidine and dexmedetomidine in prevention of shivering after cesarean section under spinal anesthesia.Methods: This doubleblind randomized clinical trial study was performed in 20192020 on 90 women candidates for cesarean section with spinal anesthesia in Alzahra and Shahid Beheshti hospitals of Isfahan. The subjects were randomly assigned to three groups (n=30 in each group). The first group received 0.25 mg pethidine, the second group 0.1 μg/kg dexmedetomidine and the third group received the same volume of normal saline. The drugs were injected intravenously immediately after fetal removal and umbilical cord clamp, and the incidence and severity of shivering in recovery were evaluated. Data were analyzed by SPSS statistical software (version 25) and Oneway analysis of variance, analysis of variance with repeated observations, Chisquare and Wilcoxon tests. P< 0.05 was considered statistically significant.Results: There was a significant difference between the three groups in the incidence of shivering (P <0.001). In examining the frequency of shivering intensity in the three studied groups, the intensity of shivering in the pethidine group was less than that of dexmedetomidine, especially in grades 3 and 4, and the intensity of shivering in the two intervention groups was less than the control group (p=0.002).Conclusion: The use of both pethidine and dexmedetomidine reduces the incidence of shivering after cesarean section. Since the side effects of dexmedetomidine are less than pethidine and also due to the limitation of pethidine consumption in some patients, it seems that the use of this drug is preferable to pethidine.