مقایسه پیامد زایمان طبیعی با و بدون اپی‌زیاتومی در مادران نخست‌زا در بیمارستان مبینی شهرستان سبزوار

مقدمه: کاربرد محدود اپی زیاتومی و انجام اپی‌زیاتومی انتخابی در برابر اپی زیاتومی رایج در مطالعات مختلف توصیه شده است، اما طبق آمار کشورهای در حال توسعه، اپی زیاتومی همچنان به‌عنوان رایج ترین برش جراحی مامایی مرسوم است. بیشترین عامل کاربرد اپی زیاتومی در مادران کم‌خطر، نگرانی عامل زایمان از صدمات شدید پرینه می‌باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه صدمات پرینه در زایمان مادران نخست زا با و بدون اپی ‌زیاتومی انجام شد.روش‌کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی با بررسی 3602 پرونده مادر باردار نخست‌زا که طی سال‌های 98-1396 در بیمارستان تک تخصصی زنان و زایمان شهرستان سبزوار زایمان طبیعی داشتند، انجام شد. ابزار گردآوری داده‌ها چک لیست محقق ساخته بود که داده‌های متغیرهای دموگرافیک مادر، طول فاز فعال، وزن نوزاد، دور سر نوزاد، تحرک در لیبر، القاء یا عدم القاء با اکسی توسین و مواجهه با بی‌دردی، بستری شدن نوزاد در بخش مراقبت ویژه نوزادان، مرگ نوزاد و میزان آسیب وارده به پرینه شامل پارگی درجه 1، 2، 3 و 4  گردآوری شد. تجزیه و  تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار spss (نسخه 21) و آزمون‌های کای اسکوئر و رگرسیون انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنادار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: در گروه زایمان بدون اپی زیاتومی 317 نفر (37.8%) پرینه سالم، 324 نفر (38.5%) پارگی درجه 1 و 56 نفر (6.6%) پارگی درجه 2 بود، ولی در گروه زایمان با اپی‌زیاتومی، 1302 نفر (99.3%) پارگی درجه 2 بود که بر اساس نتایج آزمون کای دو، تفاوت معنی‌داری بین صدمات پرینه در دو گروه وجود داشت (0.0001=p). میزان صدمات شدید پرینه در گروه زایمان با اپی‌ زیاتومی و بدون اپی‌ زیاتومی تفاوت معنی داری نداشت (p>0.05). میزان بستری نوزاد در بخش مراقبت ویژه نوزادان در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (p>0.05).نتیجه‌گیری: زایمان بدون اپی زیاتومی در مادران نخست زایی که ریسک فاکتورهای دیابت مادری، زایمان ابزاری و وزن نوزاد بالای 4000 گرم ندارند، سبب افزایش صدمات شدید پرینه نمی شود.

Outcome of normal delivery with and without episiotomy in primiparous mothers in Sabzevar Mobini Hospital

Introduction: Limited use of episiotomy and performing selective episiotomy versus conventional episiotomy has been recommended in various studies. But according to the statistics from developing countries, episiotomy is still the most common obstetric incision. The most common cause of episiotomy in lowrisk mothers is maternal concern about severe perineal injuries. This study was performed with aim to compare perineal injuries in normal delivery of primiparous mothers with and without episiotomy.Methods: This descriptiveanalytical study was performed by reviewing 3602 files of primiparous pregnant women who had a normal delivery in Sabzevar Obstetrics and Gynecology Hospital during 2017 and 2019. Data collection tool was a researchermade checklist. The maternal demographic variables, active phase length, neonatal weight, neonatal head circumference, labor mobility, induction or noninduction with oxytocin, and exposure to analgesia, neonatal hospitalization in neonatal intensive care unit (NICU), neonatal death and the degree of perineal damage including grade 1, 2, 3 and 4 laceration. Data were analyzed by SPSS software (version 21) and Chisquare and regression tests. P<0.05 was considered statistically significant.Results: In the delivery group without episiotomy, 317 mothers (37.8%) had healthy perineum, 324 (38.5%) grade 1 laceration and 56 (6.6%) grade 2 laceration, but in the delivery group with episiotomy, 1302 (99.3%) had grade 2laceration. Chisquare test showed a significant difference between the two groups in terms of perineal injuries (P= 0.0001). The rate of severe perineal injuries was not significantly different in the delivery group with and without episiotomy (p> 0.05). The NICU admission was not significantly different between the two groups (p> 0.05). Conclusion: Delivery without episiotomy in primiparous mothers who don’t have risk factors for maternal diabetes, instrumental delivery and infant weight > 4000 g, does not increase severe perineal injuries.