پارگی خودبه‌خودی مثانه به‌دنبال زایمان طبیعی: گزارش مورد

مقدمه: پارگی خودبه‌خودی مثانه پس از زایمان واژینال طبیعی بسیار نادر است. در این مطالعه یک مورد نادر از پارگی خودبه‌خودی مثانه بعد از زایمان واژینال طبیعی گزارش می‌شود.گزارش بیمار: خانمی 32 ساله مولتی گراوید 6 روز بعد از زایمان طبیعی، با شکایت درد در ناحیه شکم به بیمارستان بنت‌الهدی شهر بجنورد مراجعه کرد. در شرح‌حال، بیمار هنگام ترخیص بعد از زایمان مشکلی نداشته و از 3 روز بعد از زایمان همراه با دردهای شکمی، ادرار کاهش داشته است. در معاینه شکم، شکم نرم با مختصری گاردینگ و تندرس در ناحیه یک چهارم تحتانی راست شکم بود. آزمایش شمارش کامل سلول‌های خونی، کبدی و کلیوی، سونوگرافی اورژانس و مشورت جراحی درخواست شد. در بررسی های آزمایشگاهی، کراتین بالا بود. در بررسی سونوگرافی، دیواره خلفی مثانه نامنظم و چروکیده بود و در حفره شکم و لگن، حدود 700-600 سی‌سی مایع آزاد رویت شد. با شک به پارگی مثانه، بیمار تحت عمل لاپاراتومی اورژانسی قرار گرفت و مثانه ترمیم شد.نتیجه‌گیری: درد شکم، علامت مشترکی در تظاهرات بالینی درد حین زایمان و پس از آن با پارگی مثانه است، بنابراین توصیه می‌شود بروز هر نوع درد به‌عنوان یک زنگ خطر مهم در پارگی مثانه در نظر گرفته شود. همچنین با تخلیه مثانه قبل از زایمان از بروز این عارضه پیشگیری کرد و بررسی دقیق تخلیه مثانه قبل از ترخیص از بیمارستان، به تشخیص به‌موقع، درمان سریع و بهبود پیش‌‌آگهی کمک خواهد کرد.

Spontaneous bladder rupture after normal delivery: A case report

Introduction: Spontaneous rupture of the bladder after normal vaginal delivery is very rare. In this study, a rare case of spontaneous bladder rupture after normal vaginal delivery was reported.Case presentation: A 32yearold multigravida woman presented to Bent AlHoda Hospital in Bojnourd with a complaint of abdominal pain 6 days after normal delivery. At the time of discharge, the patient had no problems after delivery. The history showed that urine decreased from 3 days after delivery with abdominal pain. On abdominal examination, the abdomen was soft with slight guarding and tenderness in the lower right quadrant of the abdomen. Complete blood cell count, liver and kidney test, emergency ultrasound, and surgical consultation were requested. In the laboratory evaluations, creatine was high. On ultrasound, the posterior wall of the bladder was irregular and wrinkled, and about 600700 cc of free fluid was seen in the abdominal and pelvic cavities. Suspected of bladder rupture, the patient underwent emergency laparotomy and bladder was repaired.Conclusion: Abdominal pain is a common symptom in clinical manifestations of pain during labor and then bladder rupture, therefore it is recommended to consider the occurrence of any type of pain as an important warning sign in bladder rupture. Also, this complication can be prevented with emptying the bladder before delivery, and exact examination of the bladder drain before discharge from the hospital will help in timely diagnosis, prompt treatment, and improvement of the prognosis.