گزارش یک مورد مرگ مادر در اثر فیستول شریانی- وریدی دورال

مقدمه: فیستول شریانی وریدی دورال یک بیماری عصبی نادر به‌شمار می‌آید. در این مطالعه یک مورد مرگ مادر ناشی از فیستول شریانی وریدی دورال گزارش شد.معرفی بیمار: بیمار خانمی 19 ساله با سابقه 2 بار حاملگی و 2 بار زایمان بود که 38 روز بعد از سزارین با شکایت اختلال حافظه (فراموشی) و سردرد به‌صورت سرپایی مراجعه نمود، در‌حالی‌که نام همسر و فرزندش را به یاد نمی‌آورد، خطوط را می‌دید، اما قادر به خواندن نبود. با توجه به نتایج ct اسکن و نیاز مبرم به مراقبت ویژه و با تشخیص متخصص مغز و اعصاب به icu منتقل شد. روز ششم بستری بیمار دچار تشنج تونیک کلونیک ژنرالیزه و افت هوشیار شد که دارودرمانی اولیه انجام و ct اسکن اورژانس درخواست گردید و در ct ادم مغزی شدید گزارش شد که می‌توانست به‌علت خونریزی ساب آراکنوئید و یا سودوساب آراکنوئید باشد. طبق ct آنژیوگرافی، mri و mrv فیستول شریانی وریدی دورال تشخیص داده شد. بیمار همان روز تحت عمل جراحی قرار گرفت. 3 روز بعد از عمل جراحی بیمار دچار ارست قلبی شده که بلافاصله cpr و ماساژ قلبی و دستورات دارویی اجرا شد که متاسفانه پس از 45 دقیقه انجام cpr موفقیت‌آمیز نبود و بیمار فوت کرد.نتیجه‌گیری: برای زنانی که دچار سردرد پس از زایمان شده‌اند، بایستی ارزیابی دقیق و سریعی انجام گیرد. همچنین بروز تشنج در زنان باردار و تشخیص اولیه اکلامپسی نباید مانع از توجه پزشک به سایر تشخیص‌های افتراقی مهم و کشنده شود.

A case report of maternal death due to dural arteriovenous fistula

Introduction: Dural arteriovenous fistula is a rare neurological disease. In this study, a case of maternal death due to dural arteriovenous fistula was reported. Case presentation: The patient was a 19yearold woman, G2 P2 who complained of memory impairment (forgetfulness) and headache 38 days after cesarean section and referred on outpatient basis, while she could not remember the names of her husband and child, and saw the lines but was not able to read. According to the results of the CT scan and the urgent need for intensive care, she was transferred to the ICU with the diagnosis of a neurologist. On the sixth day of hospitalization, the patient suffered from generalized tonicclonic seizures and loss of consciousness. Initial drug therapy was performed and emergency CT scans were requested. Severe cerebral edema was reported on CT, which could be due to subarachnoid or pseudosubarachnoid hemorrhage. CT angiography, MRI and MRV revealed a dural arteriovenous fistula. The patient underwent surgery the same day. Three days after the surgery, the patient suffered a cardiac arrest, which was immediately followed by CPR, cardiac massage, and medication, which unfortunately was not successful after 45 minutes of CPR, and the patient died.Conclusion: Women who suffer from postpartum headaches should be evaluated accurately and quickly. In addition, the occurrence of seizures in pregnant women and the initial diagnosis of eclampsia should not prevent the physician from paying attention to other important and deadly differential diagnoses.