فیستول آبسه توبواووارین به واژن پس از هیسترکتومی: گزارش مورد

مقدمه: آبسه توبواووارین، یکی از مراحل نهایی در روند عفونت حاد لگنی می باشد که می تواند پس از دستکاری های رحمی یا پس از اعمال جراحی اتفاق افتد و بسیار نادر است. حتی با گسترش پوشش آنتی‌بیوتیکی و مراقبت درمانی، میزان مرگ‌و‌میر ناشی از پاره شدن آبسه توبواووارین به‌علت شوک سپتیک و پریتونیت منتشر نزدیک به 10% است، لذا تشحیص به‌موقع و درمان مناسب با اهمیت است. در این مطالعه یک مورد فیستول آبسه توبواووارین به واژن گزارش می شود.معرفی بیمار: بیمار خانمی 44 ساله بود که حدود 6 ماه قبل تحت عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال قرار گرفته بود و پس از عمل به‌مدت یک هفته به‌علت علائم پلوی پریتونیت بستری شده و مرخص شد، ولی مکرراً به‌علت لکوره چرکی و درد به پزشک مراجعه می کرده است. بالاخره به‌علت علائم درد زیر شکم و خروج ترشحات از واژن تحت لاپاراسکوپی قرار گرفت. آبسه توبواووارین با فیستول به واژن مشاهده شد که ترشحات آن ساکشن شده و چسبندگی های آن آزاد گردید. اوفورکتومی و سپس سالپنژکتومی نیز انجام شد.نتیجه‌گیری: در موارد لکوره مقاوم به درمان پس از هیسترکتومی باید به فکر آبسه لوله‌ای یا توبواووارین و عفونت مکرر از طریق فیستول به واژن بود و لاپاراسکوپی تشخیصی می تواند جهت انتخاب درمان مناسب کمک‌کننده باشد.

Tubo-ovarian abscess fistula to vagina after hysterectomy: Case report

Introduction: Tuboovarian abscess is one of the final stages in acute pelvic inflammatory disease which may be occurred after uterine manipulation or after surgery and is very rare. Even with the development of antibiotic covering and medical care, the rate of mortalities resulted from tubooavariane abscess rapture due to septic shock and peritonitis are about 10%. Therefore, early diagnosis and treatment are very important. In this study, a case of tubooavarine abscess fistula to vagina is reported.Case presentation: The patient was a 44 years old woman who experienced abdominal hysterectomy surgery six months ago and hospitalized for one week due to pelviperitonitis sings but after discharge, she was repeatedly referring because of infection Leukorrhea and pain. Finally, because of abdominal pain and secretions from the vagina, she underwent laparoscopy. Tubooavariane abscess with fistula to the vagina was observed and the secretions were suctioned and its viscosity was released. Then, ooforectomy and salpingectomy were carried out.Conclusion: In the case of treatmentresistance Leukorrhea after hysterectomy, tubooavarine abscess and frequent infection through fistula to vagina should be taken into consideration and diagnostic laparoscopy can be helpful to select a suitable treatment.