تشکیل آبسه پس از دیاستاز سمفیز پوبیس در بارداری: گزارش موردی

مقدمه: تشکیل آبسه بعد از جداشدگی سمفیز پوبیس در زایمان طبیعی پدیده‌ای نادر است و موارد معدودی گزارش ‌شده است. در این مطالعه یک مورد تشکیل آبسه به‌دنبال جداشدگی سمفیز پوبیس پس از زایمان طبیعی گزارش می‌شود که پس از شناسایی میکروارگانیسم عامل ایجاد عفونت با موفقیت درمان شد. معرفی ‌بیمار: بیمار خانم 23 ساله بود که بعد از دومین زایمان طبیعی با درد، تورم و قرمزی در ناحیه سوپرا پوبیس همراه با تب و لرز افزاینده به درمانگاه تخصصی بیمارستان بعثت سنندج مراجعه کرده بود. بیمار قبل از زایمان احساس درد و سختی در حرکت داشته که بعد از زایمان بیشتر شده بود. معاینه بالینی بیمار نشان‌‌دهنده درد و حساسیت و تورم در ناحیه سوپرا پوبیس بود. در بررسی‌های آزمایشگاهی، مارکرهای التهابی افزایش ‌یافته بود. بیمار تحت سونوگرافی قرار گرفت که هماتوم و ادم در غلاف رکتوس مشاهده شد. در تصویربرداری لگن یک جداشدگی 20 میلی‌متری در ناحیه سمفیز پوبیس مشاهده شد. بیمار تحت گاید سونوگرافی آسپیراسیون شد و تشخیص آبسه لگن مسجل گردید. در کشت نمونه، میکروارگانیسم استرپتوکوک ویریدانس رشد کرد. بیمار تحت درمان آنتی‌بیوتیک ایمی پنم و ونکومایسین قرار گرفت. به‌علت عدم قطع تب با تشخیص آبسه لگنی، لاپاراتومی انجام و درن تعبیه شد. در روز 35 بستری و قبل از ترخیص از بیمارستان تصویربرداری مجدد از لگن بیمار انجام شد که مقدار جداشدگی سمفیز پوبیس کمتر شده و حدود 10 میلی‌متر بود و بیمار با حال مساعد ترخیص گردید. نتیجه‌گیری: در زنان آبستن یا زایمان کرده دارای علائم عمومی عفونت باید به وجود سمفیز سپتیک مشکوک شد و جهت درمان آن اقدام فوری و وسیع‌الطیف انجام داد.

Abscess formation after symphysis pubis diastasis in pregnancy: A case report

Introduction: Abscess formation afterpubis symphysial separation in normal vaginal delivery is rare, and few cases have been reported in the literature. In this study, a case of abscess formation following pubis symphysis separation in normal vaginal delivery is reported that was successfully treated after identifying the infection causative organism. Case presentation: The patient was a 23yearold female referring to Besat Hospital Clinic, Sanandaj, with pain, swelling, and redness of the suprapubic region following second normal delivery along with increasing fever and chills. The patient reported pain and difficulty in movement before delivery, which increased after delivery. Clinical examination of the patient showed pain, sensitivity, and swelling at the suprapubic region. In laboratory studies, inflammatory markers were elevated. The patient underwent ultrasound, which showed rectus sheath hematoma and edema. The pelvic Xray showed a pubic symphysis separation of 20 mm. The patient underwent Spire ultrasound, which indicated an abscess. In the sample culture, Streptococcus viridans was grown. The patient was treated with antibiotics imipenem and vancomycin. Due to the lack of fever, pelvic abscess was diagnosed, so a laparotomy was performed and a drain was inserted. On day 35 of hospitalization, the patient underwent Xray before discharge; the results of the Xray indicated a 10mm pubic symphysis separation. The patient was discharged in good condition. Conclusion: In pregnant or postpartum women with general symptoms of infection, the presence of septic symphysis should be suspected and immediate and comprehensive action should be taken to treat it..