مقایسه میزان اثربخشی تجویز آنتی‌بیوتیک پروفلاکتیک (پیشگیرانه) قبل از برش جراحی سزارین با تجویز بعد از کلامپ بند ناف؛ در عفونت پس از سزارین: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه‌سویه‌کور

مقدمه: سزارین یکی از شایع‌ترین اعمال جراحی در مامایی است. با توجه به نبودن رویکرد هماهنگ جهت تزریق آنتی‌بیوتیک قبل از سزارین و نامشخص بودن مزایا و معایب زمان تزریق آنتی‌بیوتیک بر روی مادر و جنین، لذا مطالعه حاضر با هدف مقایسه میزان اثربخشی تجویز آنتی‌بیوتیک پروفلاکتیک قبل از برش جراحی سزارین با تجویز بعد از کلامپ بند ناف، در پیشگیری از عفونت پس از سزارین انجام شد. روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه‌سو‌کور در سال 1398 بر روی 150 نفر از زنان با زایمان سزارین در بیمارستان شهیدان مبینی سبزوار انجام شد. در گروه مداخله، آنتی‌بیوتیک بعد از کلامپ بند ناف و در گروه کنترل آنتی‌بیوتیک قبل از برش سزارین تجویز شد. علائم عفونت با استفاده از چک‌لیست در روز سوم، دهم و چهاردهم مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 19) و آزمون‌های کای اسکوئر، تست دقیق فیشر و من‌ویتنی انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در روز سوم بعد از عمل جراحی هیچ‌کدام از بیماران دو گروه دچار عفونت نشدند. در روز دهم، 1 نفر (1.3%) از گروه مداخله و 3 نفر (4%) از گروه کنترل دچار علائم عفونت شدند (0.31=p). در روز 14 بعد از عمل، 1 نفر (1.3%) از گروه کنترل و 5 نفر از گروه مداخله (6.7%) علائم عفونت داشتند (0.10=p). اختلاف میزان عفونت در روز دهم و چهاردهم در دو گروه از نظر آماری معنادار نبود. نتیجه‌گیری: تزریق آنتی‌بیوتیک بعد از کلامپ بند ناف با یک‌ساعت قبل از شروع جراحی، تفاوتی در میزان عفونت بعد از عمل ندارد.

The effectiveness of prophylactic antibiotic prescribing (preventive) before cesarean section and prescribing after umbilical cord clamping in the infection after cesarean section: a triple-blind randomized clinical trial

Introduction: Cesarean section is one of the most common surgeries in midwifery. Due to the lack of a coordinated approach for antibiotic injection before cesarean section and not knowing the advantages and disadvantages of antibiotic injection time on mother and fetus, therefore, this study was performed with aim to compare the effectiveness of prophylactic antibiotics prescribing before cesarean section with prescribing after umbilical cord clamping to prevent infection after cesarean section. Methods: This tripleblind randomized clinical trial study was performed on 150 women with cesarean delivery in Shahidan Mobini Hospital of Sabzevar in 2019. In the intervention group, antibiotic was administered after umbilical cord clamping and in the control group, antibiotic was administered before cesarean section incision. Symptoms of infection were assessed using the checklist on the 3rd, 10th, and 14th days. Data were analyzed by SPSS software (version 19) and Chisquare, Exact Fisher and MannWhitney tests. p < 0.05 was considered statistically significant. Results: On the 3rd day after surgery, none of the patients in the two groups had infection. On the 10th day, 1 patient (1.3%) in the intervention group and 3 (4%) in the control group developed symptoms of infection (p = 0.31). On the 14th day after surgery, 1 patient (1.3%) in the control group and 5 (6.7%) in the intervention group had symptoms of infection (p = 0.10). The difference of infection on the 10th and 14th days was not statistically significant in the two groups. Conclusion: Antibiotic injection after umbilical cord clamping and one hour before surgery does not differ in the rate of postoperative infection.