پیامد بارداری در مبتلایان به کبد چرب حاد حاملگی مراجعه ‌کننده به بیمارستان‌های دانشگاهی مشهد بین سال‌های 97-1392

مقدمه: کبد چرب حاد بارداری (aflp) به‌دلیل مرگ‌و‌میر بالای مادر و جنین مورد توجه است. با این حال، علت و پاتوژنز کبد چرب حاد بارداری نامشخص است و عدم وجود علائم خاص مانع تشخیص زودرس و درمان موثر می‌گردد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی پیامدهای بارداری در مبتلایان به کبد چرب حاد بارداری انجام شد. روش‌کار: این مطالعه مقطعی- توصیفی از سال 97-1392 انجام شد. پرونده 1475 بیمار مشکوک به کبد چرب حاد بارداری، سندرم هلپ، پره‌اکلامپسی شدید و پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک که در بیمارستان‌های دانشگاهی مشهد بستری شده بودند، انتخاب و مورد بازبینی قرار گرفت. فاکتورهای مختلفی از قبیل شکایت اصلی بیماران هنگام مراجعه، علائم آزمایشگاهی و پیامدهای مادری و نوزادی از پرونده‌ها استخراج و مورد ارزیابی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 23) انجام شد. یافته‌ها: تعداد 34 پرونده با تشخیص aflp وارد مطالعه شدند. تهوع و استفراغ (94.11%)، درد شکمی (94.11%) و فشارخون بالا (52.94%) سه شکایت اصلی بودند. آزمایشات نشان‌دهنده افزایش بیلی‌روبین، آنزیم‌های کبدی، تست‌های انعقادی و کراتینین و نیز کاهش آلبومین و تعداد پلاکت‌ها بود. میانگین سن حاملگی در زمان ختم بارداری 2.04±34.2 هفته بود. 5 مورد مرگ‌ومیر مادر و 4 مورد مرگ‌و‌میر نوزاد مشاهده شد. میانگین مدت زمان بهبودی 2.53±6.03 روز بود. نتیجه‌گیری: کبد چرب بارداری با مرگ‌و‌میر مادر و عوارضی مانند نارسایی مولتی ارگان، انعقاد داخل عروقی منتشر، خونریزی بعد زایمان، زایمان زودرس و مرگ‌و‌میر نوزادی همراه می‌باشد. از آنجا که در این مطالعه تهوع و استفراغ و درد شکمی، شایع‌ترین علائم بیماران مبتلا به کبد چرب حاد بارداری بود، توصیه می‌شود زنان بارداری که در سه ماهه سوم با این علائم مراجعه می‌کنند، حتماً از نظر کبد چرب بارداری بررسی شوند.

Pregnancy outcomes in women with acute fatty liver of pregnancy referred to Mashhad University Hospitals in 2013-2018

Introduction: Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) has been noticed due to high mortality rate for mother and fetus. However, the cause and pathogenesis of AFLP are unclear, and the absence of specific symptoms precludes early diagnosis and effective treatment. Therefore, this study was performed with aim to investigate the pregnancy outcomes in patients with acute fatty liver of pregnancy. Methods: This crosssectional descriptive study was performed in 20132018. A total of 1475 records of women suspected to acute fatty liver of pregnancy, HELLP syndrome, severe preeclampsia and Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) who were hospitalized in the university hospitals of Mashhad were selected and evaluated. Chief complaints at admission, laboratory data and pregnancy outcomes were evaluated. Data were analyzed by SPSS software (version 23). Results: A total of 34 records with diagnosis of AFLP were included in this study. Nausea and vomiting (94.11%), abdominal pain (94.11%) and hypertension (52.94%) were three main complaints in these patients, respectively. Laboratory test showed an increase in bilirubin, liver enzymes, coagulation tests, creatinine and a decrease in albumin and platelet count. Mean gestational age at the time of pregnancy termination was 34.2±2.04 weeks. We found 5 cases of maternal and 4 cases of neonatal mortality. Mean recovery time was 6.03±2.53 days. Conclusion: AFLP is associated with maternal mortality and the complications like multi organ failure, Diseminated intravascular coagulation, preterm labor, postpartum hemorrhage, and neonatal mortality. Since in this study, the most common complications of patients with AFPL were nausea, vomiting and abdominal pain, it is recommended to evaluate all pregnant women in third trimester who refer with these symptoms for diagnosis of AFLP.