مقایسه زمان تجویز شیاف دیکلوفناک بر روی درد پس از عمل کشیدن اووسیت به‌روش ترانس واژینال تحت بیهوشی عمومی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور

مقدمه: با توجه به روحیات حساس بیماران کاندید باروری آزمایشگاهی، در مورد شدت درد تجربه شده پس از کشیدن اووسیت، داروی ضد‌درد مناسب و زمان تجویز آن در بیماران، اختلاف نظر وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه زمان تجویز شیاف دیکلوفناک بر روی درد پس از عمل کشیدن اووسیت به‌روش ترانس واژینال تحت بیهوشی عمومی انجام شد.روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1397 بر روی 70 زن کاندید کشیدن تخمک از تخمدان در مرکز ناباروری بیمارستان آموزشی درمانی پژوهشی فاطمیه انجام شد. بیماران به‌صورت تصادفی به دو گروه 35 نفره a و b تقسیم شدند. گروه b، 15 دقیقه قبل از کشیدن اووسیت از فولیکول و گروه a بلافاصله بعد از کشیدن اووسیت از فولیکول تخمدان 100 میلی‌گرم شیاف دیکلوفناک دریافت کردند. شدت درد با استفاده از مقیاس رتبه‌بندی دیداری درد (vas) بعد از ورود به ریکاوری در دقیقه 15، 30، 60، 90 و 120 ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 16) و آزمونهای تی مستقل، من‌ویتنی و کای دو (تست دقیق فیشر) انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: هر دو گروه از نظر میانگین سن، سطح تحصیلات، تعداد تخمک کشیده شده، طول مدت بیهوشی، داروی بیهوشی استفاده شده و وضعیت همودینامیک اختلاف معناداری نداشتند (0.05>p). 25 نفر (71.4%) از بیماران گروه b و 32 نفر (91.4%) از گروه a پس از بیهوشی درد شکمی یا واژینال داشتند (0.03=p). میانگین کل شدت درد در گروه b در 120 دقیقه اول پس از بیهوشی کمتر از گروه a بود و در دقیقه 15 و 90پس از بیهوشی اختلاف معنی‌داری داشتند (0.032=p، 0.017=p). تهوع و استفراغ در 4 نفر (11.4%) از گروه b و 3 نفر (8.6%) از گروه a مشاهده شد (0.690=p). هیچ‌کدام از بیماران خونریزی پس از عمل نداشتند.نتیجه‏گیری: تجویز شیاف دیکلوفناک سدیم قبل از کشیدن اووسیت از فولیکول نسبت به تجویز آن پس از کشیدن اووسیت از فولیکول در بی‌دردی بیماران موثرتر است.

Comparison of diclofenac suppository administration time on post-operative pain in transvaginal oocyte retrieval under general anesthesia: a double-blind randomized clinical trial

Introduction: Considering the sensitive morale of patients undergoing in vitro fertilization, there is controversy regarding the severity of pain experienced after oocyte retrieval, the appropriate analgesic drug and the time of its administration in these patients. This study was performed with aim to compare the time of administration of diclofenac suppository on postoperative pain after transvaginal oocyte retreival under general anesthesia.Methods: This clinical trial study was performed on 70 female candidates for oocyte retrieval at Infertility Center of Fatemieh Research Hospital in 2018. The subjects were randomly divided into two groups of A and B (n=35 in each group). Group B received 100 mg diclofenac suppository 15 minutes before oocyte extraction from follicle and group A  immediately after oocyte extraction from ovarian follicles. Pain severity was assessed using visual analogue scale of pain (VAS) after recovery at 15, 30, 60, 90, 120 minutes. Data were analyzed by SPSS software (version 16). Ttest was used to compare the mean of data with normal distribution; otherwise nonparametric MannWhitney test was used.  Chisquare test (Fisher Exact test) was used to compare the qualitative data. P<0.05 was considered statistically significant.Results: Both groups had no significant difference in terms of mean age, education level, number of retrieved oocytes, duration of anesthesia, anesthetic drug and hemodynamic status (P > 0.05). 25 patients in group B (71.4%) and 32 in group A (91.4%) had abdominal or vaginal pain after anesthesia (P = 0.03). The mean of total pain intensity in group B was less than group A in the first 120 minutes after anesthesia; there were significant differences at 15 and 90 minutes after anesthesia (P=0.032, P=0.017, respectively). Nausea and vomiting were observed in 4 patients (11.4%) of group B and 3 (8.6%) of group A (P= 0.690). None of the patients had postoperative bleeding.Conclusion: Administration of diclofenac sodium suppository prior to oocyte extraction from follicle was more effective in patients’ analgesia than administration after oocyte extraction from follicle.