تومور تروفوبلاستیک اپی‌تلوئید با متاستاز به گره‌های لنفاوی: گزارش موردی

مقدمه: تومور تروفوبلاستیک اپی‌تلوئید، از دسته تومورهای با منشا تروفوبلاست جفتی است که با توجه به نادر بودن، گزارش شیوع آن سخت است و از نظر درگیری سگمان تحتانی رحم و سرویکس نسبت به دیگر توده‌های تروفوبلاستیک، منحصر ‌به‌فرد است. رفتار بالینی مشابه، با تومور جایگاه جفت از نظر رشد آهسته، مقدار اندک hcg و مقاومت به شیمی‌درمانی دارد، لذا درمان جراحی کامل همیشه اولین رویکرد انتخابی است. در این مقاله یک مورد نادر تومور تروفوبلاستیک اپی‌تلوئید با متاستاز به گره‌های لنفاوی گزارش شد.معرفی ‌بیمار: خانمی 49 ساله با سابقه سه حاملگی، با شکایت منوراژی در 4 ماه اخیر و تشدید آن، تحت کورتاژ اورژانسی قرار گرفت که جواب پاتولوژی آن محصولات حاملگی گزارش شد، ولی با توجه به عدم بهبودی خونریزی و ثابت ماندن سطحhcg  در حد 40 میلی‌یونیت در میلی‌لیتر، کاندید هیسترکتومی شد که جواب پاتولوژی تومور تروفوبلاستیک اپی‌تلوئید گزارش شد.نتیجه‌گیری: خونریزی واژینال غیرطبیعی می‌تواند علامتی از حاملگی طبیعی یا غیرطبیعی باشد و باید آزمایشhcg  درخواست و بررسی شود. اغلب با تشخیص نادرست یا تاخیر در تشخیص همراه است که منجر به سوء مدیریت بیماری و کاهش در بقای آن می‌شود. لذا باید در تشخیص بیماری‌های مولار، با توجه به مقاومت به شیمی‌درمانی، بهترین و کامل‌ترین رویکرد جراحی برای بیمار انجام گیرد.

Metastatic Epithelioid trophoblastic tumor in lymph nodes: Case report

Introduction: Epithelioid trophoblastic tumor (ETT) is a kind of trophoblastic tumors that is arising from placenta. Since it is extremely rare, estimation of its prevalence is difficult. Involvement of lower uterine segment and cervix in this tumor is unique when compared with other types of trophoblastic tumors. ETT is similar to placental site trophoblastic tumors (PSTTs), in terms of growing slowly, producing low levels of HCG and resistance to chemotherapy. Optimal surgery is always the first and the best approach. In this article, an extremely rare case of metastatic ETTs in the lymph nodes is reported.Case presentation: A 49 year old women G3L3 presented with menorrhagia in recent 4 months and being severe, she underwent emergency curettage. Pathology report was pregnancy products. Because of exaggerated vaginal bleeding and plateaued hcg levels (40MIU/MIL), hysterectomy was performed. Pathology report was ETT.Conclusion: Abnormal vaginal bleeding can be the signs of normal or abnormal pregnancy and it is necessary to check hcg level. ETT is usually associated with misdiagnosis or delay in diagnosis which leads to mismanagement of the disease and reducing its survival. Therefore, in diagnosis of molar diseases, regarding to resistance to chemotherapy, the best surgical approach should be performed for the patient.