گزارش یک مورد توده لگنی با تشخیص نهایی طحال فرعی خود‌به‌خود کاشته شده در بیماری با سابقه اسپلنکتومی

مقدمه: طحال یک ارگان ایمونولوژیک و دارای نقش حیاتی در جلوگیری از عفونت میکروارگانسیم‌های کپسول‌دار است. این نقش ایمونولوژیک، وجود طحال‌های فرعی بعد از اسپلنکتومی را دارای اهمیت حیاتی می‌کند. از طرفی طحال‌های فرعی را باید همواره در تشخیص افتراقی توده‌های شکمی و لگنی مدنظر قرار داد. در این مطالعه، یک مورد نادر توده لگنی با تشخیص نهایی طحال فرعی خودبه‌خود کاشته شده در سروز مزوی رکتوم گزارش می‌شود.معرفی بیمار: بیمار خانمی 32 ساله نولی گراوید با سابقه نازایی اولیه و سابقه اسپلنکتومی در زمینه ترومای طحال در دوران کودکی، بدون سابقه بستری به‌علت عفونت در بیمارستان بود که با نتایج تصویربرداری مبنی بر توده سالید پرعروق لگنی، طی اقدامات انجام شده برای ivf، با احتمال توده لگنی، در بخش انکولوژی جراحی زنان بیمارستان امام خمینی (ره) دانشگاه علوم پزشکی تهران بستری و تحت لاپاراتومی قرار گرفت که نتیجه‌ پاتولوژی فروزن سکشن، طحال فرعی گزارش شد.نتیجه‌گیری: توده‌های لگنی و شکمی (با تومور مارکرهای نرمال)، به‌ویژه در بیماران با سابقه تروما و اسپلنکتومی باید در تشخیص افتراقی با طحال‌های فرعی باشند و با ارزیابی‌های دقیق با اسکن هسته‌ای و یا لاپاراسکوپی مورد تایید واقع شوند تا با رزکسیون تصادفی این توده‌ها، ایمنی بیمار در معرض خطر قرار نگیرد.

A pelvic mass with final diagnosis of spontaneous splenosis in patient with previous splenectomy: a case report

Introduction: Spleen is an immunologic organ and has critical role in prevention of capsulated microorganism infection. Accessory spleen after splenectomy is important due to this immunologic effect. On the other hand, accessory spleens should be considered in differential diagnosis of abdominopelvic masses. In this report, we present a rare case of pelvic mass with final diagnosis of autoimplantationof accessory spleen on the mesentery of the rectum.Case presentation: The patient was a 32yearold nulligravidarum woman with history of primary infertility and previous splenectomy due to spleen trauma in childhood without the history of hospitalization due to infection. The imaging results showed solid and hypervascular pelvic mass following IVF assessment.The patient was admitted in Gynecology Oncology Surgery Section in Emam Khomeini hospital, Tehran University of Medical Sciences. She underwent laparotomy, and the result due to the frozen section pathology, was reported as accessory spleen.Conclusion: Abdominopelvic masses with normal serum tumor marker, especially in patient with previous trauma and splenectomy, should be considered in differential diagnosis of accessory spleens, and should be confirmed with exact assessment by nuclear scan or laparoscopy, so that by accidental resection of these kind of masses the immunological safety of patients wouldn’t be at risk.