گزارش یک مورد پرفوراسیون سکوم ناشی از سندرم اوجیلوی به‌دنبال سزارین

مقدمه: سندرم اجیلوی، انسداد غیرمکانیکی و حاد کولون است که می‌تواند متعاقب اعمال جراحی لگنی اتفاق بیفتد و در صورت عدم تشخیص زودرس می‌تواند منجر به پرفوراسیون سکوم گردد، لذا آشنایی با این سندرم و علائم آن می‌تواند در پیشگیری از عوارض آن کمک‌کننده باشد. در مطالعه حاضر یک مورد از این سندرم که منجر به پرفوراسیون سکوم شده و تحت همی کولکتومی راست قرار گرفت، گزارش می‌شود.معرفی بیمار: بیمار خانم 42 ساله 72 ساعت پس از سزارین (نوبت دوم) به‌طور پیشرونده دچار اتساع شکم، نفخ، عدم اجابت مزاج و درد شکم شده بود. در بدو مراجعه علائم تحریک پریتوئن، لکوپنی و اختلال الکترولیتی وجود داشت. بیمار تحت لاپاراتومی قرار گرفت و یافته حین عمل، پرفوراسیون سکوم بود که بیمار تحت همی کولکتومی راست قرار گرفت و به‌علت آلودگی شدید شکم، ایلئوستومی دبل برل تعبیه شد. سپس بیمار 3 روز در بخش مراقبت‌های ویژه جراحی تحت درمان با آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف قرار گرفت. سپس به بخش منتقل و بعد از اجابت مزاج، رژیم مایعات برای بیمار شروع شد و 12 روز پس از عمل جراحی از بیمارستان مرخص شد و 3 ماه بعد تحت عمل بستن ایلئوستومی قرار گرفت و در پیگیری‌های بعدی مشکل طبی خاصی نداشت.نتیجه‌گیری: آشنایی با علائم سندرم اوجیلوی که شامل دیستانسیون و نفخ و عدم اجابت مزاج می‌باشد، همواره باید مدنظر پزشکان و پرسنل قرار گیرد. به‌ویژه در صورت وجود سابقه اخیر جراحی لگنی می‌تواند حائز اهمیت باشد؛ چراکه تشخیص زودرس این سندرم می‌تواند در پیشگیری از عوارض آن و مرگ‌و‌میر ناشی از آن کمک‌کننده باشد.

A case report of cecal perforation due to Ogilvie syndrome after cesarean section

Introduction: Ogilvie syndrome is a nonmechanical and acute colon obstruction that can occur in women after pelvic surgery and can lead to cecal perforation if not be early diagnosed. Therefore, familiarity with this syndrome and its symptoms can help to prevent its complications. In this study, we report a case of ogilvie syndrome which resulted in perforation of the cecum and underwent right hemicolectomy.Case presentation: A 42yearold woman after 72 hours of cesarean section (second turn) progressively had abdominal distension, obstipation flatulence and abdominal pain. At admission, there were signs of peritoneal stimulation, leukopenia, and electrolyte imbalance. The patient underwent laparotomy and the finding was cecal perforation. Right hemiclectomy was performed. Due to the severe contamination of the abdominal cavity, double barrel ileostomy was done. The patient was sent to surgical intensive care unit and treated with broadspectrum antibiotics for 3 days. Subsequently, she was transferred to the ward and after the defication, the fluids regimen was started for the patient and discharged from the hospital 12 days after the surgery. And 3 months later she underwent ileostomy closure and did not have any particular medical problems in the subsequent followups.Conclusion: Familiarity with ogilvie syndrome symptoms, including distension and bloating and obstipation, should always be considered by the physicians and personnel. It may be important especially in the presence of a recent history of pelvic surgery, because early diagnosis of this syndrome can be helpful in preventing its complications and mortality.